Polêmica em ecocardiografia fetal: o golf ball tem significado clínico?

Abstract

Essa questão vem comprovar a idéia de se realizar ultra-sonografia transvaginal de rotina, mesmo em pacientes na pósmeno-pausa histerectomizadas e com ovário. Todos os médicos que avaliam as mulheres climatéricas utilizam um arsenal propedêutico amplo, sempre procurando fazer exames de screening que detectem precocemente patologias sérias. Para o câncer ginecológico, há várias rotinas que se mostram altamente eficazes. Eficaz significa que um exame feito na população geral tem um baixo custo e alta sensibilidade de detectar a patologia, ou seja, tem pouco falso-negativo. Esses exames não necessitam ter alta especificidade, ou seja, o número de falso positivo pode ser alto, pois exames posteriores complementam o diagnóstico.Exemplos claros são a citologia cervical, que é um exame barato, tem boa sensibilidade, e portanto consegue ter um impacto positivo sobre o diagnostico precoce do câncer de colo uterino. O mesmo se diz quanto ao ultra-som transvaginal, para detectar o câncer de endométrio na pós-menopausa e a mamografia, para detectar o câncer de mama. O nosso problema sempre foi a detecção precoce do câncer de ovário, pois sabemos que não há méto-dos bons e baratos para se fazer um diagnóstico precoce, e a maioria dos diagnósti-cos se faz em fase de pobre prognóstico.Recentemente

Avaliação da ocorrência do sinal de golf ball em ultrassonografia morfológica e sua relação com a idade materna e outras alterações congênitas

“…Alguns autores creditam sua existência pela calcificação dos músculos papilares observados durante a ultrassonografia. 7,11 Quando relacionado às anomalias fetais, o foco ecogênico intracardíaco precisa ser considerado junto a outros fatores de risco como idade materna acima de 35 anos, história prévia de fetos com cromossopatias e feto com translucência nucal aumentada. Chega-se, assim, a uma associação frequente do sinal de golf ball com as trissomias 21, 13 e 18, a monossomia X, a triploidia e as translocações não balanceadas.…”

“…[5][6][7][8][9][10][11][12][13] A literatura brasileira carece de dados quanto sua incidência, dependendo de fontes internacionais para chegar às próprias conclusões. Este trabalho tem o objetivo de fazer um levantamento da presença do sinal de golf ball na população atendida pelo Instituto Maringá de Imagem através da análise de dados de imagem em prontuários neste, que é um centro de referência em ultrassonografia obstétri-ca do noroeste do Paraná, relacionando sua presença com a idade materna e também com a presença de outros achados ultrassonográficos anormais.…”