Ronco e síndrome da apnéia obstrutiva do sono

Abstract

UNITERMOS: Ronco. Síndrome da apnéia do sono.KEY WORDS: Snoring. Sleep apnea. Obstructive.sam a dessincronizadas, coincidindo com o início do sono REM. Há, então, ativação do sistema simpático, causando oscilações da pressão arterial e da freqüên-cia cardíaca, com redução do tônus muscular 1 . Nesta fase do ciclo de sono, podem ser registrados movimentos oculares ao eletro-oculograma. O primeiro período de sono REM de uma noite, geralmente é curto, durando de 5 a 10 minutos, aumentando progressivamente. Essa alternância entre sono não-REM e sono REM ocorre cerca de 5 a 7 vezes por noite, promovendo o repouso adequado à atividade cerebral e muscular 1,4 . EFEITO DO SONO SOBRE A RESPIRAÇÃODurante o sono normal há hipoventilação alveolar, já que o metabolismo e a produção de CO 2 diminuem drasticamente nesse período. Também é observada uma mudança na mecânica respiratória pelo colabamento parcial da faringe, com aumento na resistência das vias aéreas superiores durante a inspiração 4 . CLASSIFICAÇÃO DAS APNÉIASApnéia (do grego "vontade de respirar") é definida como a cessação da respiração por 10 ou mais segundos 4 . As apnéias podem ser classificadas como obstrutivas, mistas ou centrais. Nas apnéias obstrutivas, o fluxo aéreo é impedido pelo colapso das vias aéreas superiores, apesar dos esforços repetidos para restabelecer a respiração. Durante as apnéias centrais, a ventilação cessa porque o sistema nervoso central é incapaz de ativar o diafragma e outros músculos respiratórios. As apnéias mistas começam com uma pausa do centro respiratório, seguida por aumento sucessivo do esforço respiratório contra uma via aérea obstruída 4 . As hipopnéias ocorrem quando o fluxo aéreo se reduz significativamente, porém, sem cessação. Também as hipopnéias podem ser classificadas em obstrutivas, centrais ou mistas 4 . EPIDEMIOLOGIA DA APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONOA real incidência da SAOS na população geral é INTRODUÇÃODesde a década de 50 o sono vem sendo reconhecido como um processo neural ativo, absolutamente necessário à homeostase 1,2 . Nesse contexto, insere-se a importância do estudo sobre a síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS), definida como "episódios repetidos de apnéia e hipopnéia que ocorrem durante o sono, levando à hipersonolência diurna e alterações cardio-respiratórias" 3 . Estima-se que 2 a 4% da população adulta de meia-idade seja afetada pela SAOS, atingindo uma projeção de 7 a 18 milhões de pessoas somente nos Estados Unidos 3 . A apnéia obstrutiva do sono conduz, a longo prazo, à importantes alterações cardiovasculares e neuropsicológicas, com implicações socio-econômicas graves, merecendo a atenção médica. O ronco, por sua vez, pode interferir de forma significativa na vida social do paciente. ARQUITETURA DO SONODurante uma noite de sono normal, observa-se ao eletroencefalograma (EEG) a alternância de dois componentes: sono sincronizado, sem movimento ocular rápido (não-REM) e sono dessincronizado ou paradoxal, com movimento ocular rápido (REM) 1,4 . Nos estágios I a IV do sono, as ondas do EEG tornam-...

A percepção do acompanhante e do indivíduo com ronco/saos antes e após fonoterapia

“…A percepção do acompanhante e do indivíduo com RONCO/SAOS antes e após fonoterapia Erika Matsumura (1) , Gislene A. Barros Rodrigues Tonisi (2) , Ana Lúcia Cruz Vecina (3) , Lia Bartieri Inocêncio (4) , Kátia C. Carmello Guimarães (5) , Nair Kátia Nemr (6) (1) University of São Paulo, SP, Brazil. (2) Pontifical Catholic University of São Paulo, SP, Brazil.…”

“…OSAS is considered a chronic and progressive disease, associated with excessive daytime sleepiness, cardiovascular disease, and snoring 1,2 . The presence of obstructive sleep apnea (OSA) is often associated with snoring, which is characterized as a fricative noise in the soft tissues of the upper airways…”

Fonoaudiologia X ronco/apneia do sono

“…Quanto aos fatores etiológicos do ronco e SAOS, a bibliogra a consultada aponta que estes podem ser devido ao bloqueio das fossas nasais em consequência de desvios acentuados de septo nasal; hipertro a exagerada de cornetos nasais; polipose generalizada das fossas nasais, de natureza alérgica ou infecciosa; aumento acentuado de volume das vegetações adenóides na criança, tônus muscular incompetente da musculatura local (palato, língua e faringe), hipoplasia de maxila ou mandíbula, angio broma de nasofaringe, malformações congênitas, tumorações de qualquer natureza ou ainda pode haver um alargamento do véu palatino e o comprimento exagerado da úvula, hipertroa acentuada das amigdalas palatinas, espessamento excessivo das paredes de toda orofaringe, decorrente de in ltração de gordura nos pacientes obesos; macroglossia ou língua muito volumosa; retrognatia, sendo estes agravados pelo dormir em decúbito dorsal, pela ingestão a noite, de refeições copiosas, associadas a bebidas alcoólicas e/ou medicação sedativa de sono mais profundo 2,3,19,[24][25][26][27][28][29][30] . A causa mais comum de SAOS em crianças é a hipertro a das tonsilas faríngeas ou palatinas 5,14,31, já os paciente obesos, apresentam deposição de gordura nas vias aéreas superiores, tornando esta mais estreita e propensa ao colapso durante o sono.…”

Qualidade do sono em pacientes com apneia obstrutiva após cinco anos de uso de CPAP

“…O ronco, queixa de 40% a 60% dos adultos, é o ruído resultante da vibração da cavidade oral em decorrência da obstrução parcial das vias aéreas superiores, e está presente em 90% a 95% dos casos de Síndrome da Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) 1 . A prevalência da SAHOS é de 9% da população masculina de meia idade (30 a 60 anos) e de 4% da população feminina após a menopausa, sendo ainda maior em faixas etárias avançadas e em indivíduos obesos 2 .…”