Avaliação de neutrófilos na desnutrição moderada

Abstract

RESUMO -OBJETIVO. Avaliar a etapa de ingestão da fagocitose e do metabolismo oxidativo de neutrófilos em crianças portadoras de desnutrição moderada.MÉTODOS. Foi analisado o sangue periférico de vinte e duas crianças portadoras de desnutrição moderada, sem infecção, comparando-se os resultados aos de vinte crianças eutróficas da mesma faixa etária (2 a 5 anos de idade). A ingestão fagocitária por neutrófilos foi avaliada através da ingestão de partículas de zimosan e o metabolismo oxidativo avaliado pela redução do nitro blue tetrazolium entre um número fixo de 200 neutrófilos. INTRODUÇÃODesde a Idade Média era conhecida a associação entre desnutrição e infecção: os portadores de peste bubônica eram reconhecidos pela desnutrição. O mesmo ocorreu no início deste século em relação à tuberculose. Só em 1968 é que Scrimshaw 1 comprovou que a desnutrição propiciava à infecção, observando uma diminuição da mortalidade infantil por sarampo e diarréia após uma única modificação feita durante cinco anos numa aldeia da Guatemala: a suplementação alimentar com farinha de peixe. Iniciaram-se então os estudos sobre a imunocompetência na desnutrição.Pesquisas mostraram que os órgãos linfóides centrais e periféricos apresentam hipotrofia ou até mesmo atrofia na desnutrição. Foi observada hipotrofia em timo, nódulos linfáticos, baço e tonsilas palatinas 2,3 . A resposta humoral sérica por IgM, IgG e IgA encontra-se conservada nestes pacientes ou até mesmo elevada quando os pacientes apresentaram infecções de repetição. A IgA secretora acha-se diminuída 4 . Resposta celular está diminuída em pacientes com desnutrição moderada: diminuição de linfócitos timo dependentes (T) 5,6 , de células CD4 positivas, levando a uma tendência à inversão da relação CD4/CD8 na desnutrição 7 . A fagocitose e a quimiotaxia de fagócitos mononucleares está reduzida na desnutrição moderada 8,9 . Todas as pesquisas relatadas foram realizadas em desnu- tridos sem infecção, uma vez que a infecção por si só pode levar a alterações na resposta imune.Em nosso meio praticamente não existem estudos sobre avaliação dos neutrófilos em desnutridos. Por estas razões, pela grande incidência da desnutrição no Brasil e pela importância dos polimorfonucleares neutrofílicos na defesa individual, é que nos propusemos ao presente estudo. OBJETIVOAvaliação de etapa da ingestão da fagocitose e do metabolismo oxidativo de polimorfonucleares neutrofílicos em crianças portadoras de má nutrição energético-protéica moderada. CASUÍSTICAFoi estudado in vitro o sangue periférico de vinte e duas crianças entre dois e cinco anos de idade, seguindo-se os seguintes critérios: ambos os sexos; não portadores de atopias; sem terem recebido imunizações ou transfusões há pelo menos três meses; sem estarem recebendo medicamentos; com déficit ponderal entre 25,1 a 40% 10,11 , com estatura dentro da normalidade 12 , sem edemas; não portadores de infecções afastadas por anamnese, exame físico, leucograma e evolução após quinze dias da coleta.Como grupo controle foram selecionadas vinte crianç...

Diferent clinical and laboratory evolutions in ataxia-telangiectasia syndrome: report of four cases

“…The four patients presented an increase in serum ␣ fetoprotein and reduction in serum IgA, with values under 7mg/dL. In the first and second case reports a reduction in the ingestion of zymosan by neutrophils was acquired through three assays using zymosan, zymosan and homologous serum, and zymosan and autologous serum 16,17 . The nitroblue tetrazolium (NBT) tests did not demonstrate any alterations in the neutrophil digestion phase.…”

Fagocitose por neutrófilos no Lúpus Eritematoso Sistêmico

“…Para a análise da etapa de ingestão da fagocitose por neutrófilos empregamos as técnicas descritas e já utilizadas anteriormente [8][9][10] . A fagocitose de partículas de zimosan utilizada em nossa metodologia avalia a etapa da ingestão por neutrófilos e é semelhante à usada anteriormente para monócitos 9,10 , pois monócitos e neutrófilos apresentam receptores análogos para fagocitose.…”

“…A diferença significativa observada para o segundo ensaio (células incubadas com Zy e "pool" de soro humano normal) e para o terceiro ensaio (células, Zy e soro do próprio paciente) indica uma diminuição da fagocitose nos pacientes em atividade lúpica quando comparados aos pacientes fora de atividade e aos indivíduos sadios. O fato de não ter sido observada diminuição significativa entre o segundo e terceiro ensaio do grupo de pacientes em atividade lúpica afasta a possibilidade de diminuição da fagocitose por um problema devido a soro homólogo ou autólogo, indicando que a diminuição seja devida a problema intrínseco do neutrófilo 8,10 , ou seja, mostrando uma diminuição da atividade neutrofílica nesses pacientes.…”