Identificação trans-operatória do óstio do Wirsung após a papilo-esfincterotomia

Abstract

RESUMO -OBJETIVO. Contribuir para o achado do INTRODUÇÃOO cirurgião pode ter dificuldade em localizar o óstio do ducto pancreático no transoperatório por vários motivos: menor experiência com a região bílio-pancreática; conceito errôneo de que é difícil encontrá-lo e cateterizá-lo; falta de paciência ou obstinação em procurá-lo, bem como descaso da sua importância.Lesão do canal excretor do pâncreas ou obliteração inadvertida do óstio do Wirsung, durante as operações realizadas sobre as vias biliares e esfíncter de Oddi (esfincteroplastia ou esfincterotomia), como causa de persistência de sintomas pósoperatórios, são atualmente reconhecidos na prática cirúrgica 3,8,16,[25][26][27] . Dentre as complicações pós-operatórias, há a temida pancreatite aguda que apesar de apresentar baixa freqüência, quando presente, pode ser fatal 8,11,15,22,23,[25][26][27] . Acreditando ser esta, também, conseqüência de trauma ou ligadura inadvertida do óstio ductal, propusemo-nos a determinar algumas distâncias no procedimento da papilo-esfincteroplastia (PEP) para identificação do óstio do Wirsung na papila de Vater, no transoperatório, tendo como base um esquema triangular gerado pela incisão duodenal. HISTÓRICO