Ética e clínica na atenção psicossocial: contribuições da psicanálise de Freud e Lacan

Abstract

ResumoO objetivo central é discutir a possibilidade de uma ética pertinente ao conjunto de ações atualmente realizadas sob o enfoque da Atenção Psicossocial no campo da Saúde Mental Coletiva. Utilizando o méto-do do ensaio, partirei da análise de algumas proposições importantes sobre a ética na Saúde Mental, presentes na literatura recente, e da experiência de vários anos no campo da Atenção Psicossocial como trabalhador, como assessor clínico-institucional do Ministério da Saúde e como formador de psicoterapeutas. Duas vertentes de análise são consideradas: éticas disciplinares, chamadas éticas da psiquiatria, incluindo uma tentativa importante de complementá-las criticamente sob o enfoque da "ética do cuidado", e éticas fundadas em concepções psicanalíticas do sujeito e seu sofrimento, que destacam as dimensões do sujeito como "entre" social e como "entre" subjetivo ou "entre sentido". Com base nas diretrizes do Sistema Único de Saúde e na psicanálise do campo freudiano, procura-se fundamentar a ética da Clínica na Atenção Psicossocial como ética do "cuidar-se" -base necessária para a construção do protagonismo dos sujeitos do sofrimento na produção do sentido necessário à superação do sofrimento e demais impasses que motivaram a procura de ajuda, e para a possibilidade de seu reposicionamento no "entre social" e no "entre sentido"; componentes da saúde em sintonia com a subjetividade singularizada referenciada nos Ideais socioculturais e no devir desejante. Demonstra-se que essa ética exige dos trabalhadores do campo a superação dialética dos modos de produção de saúde e subjetividade em sintonia com o Modo Capitalista de Produção e seus derivados autoritários.

As éticas nas práticas de atenção psicológica na assistência social

“…Se não se avança no plano da especificidade subjetiva do homem, ser de linguagem e de desejo inconsciente, corre-se sempre o risco, de um modo ou de outro, de tomá-lo como objeto. E também se entende que, se não houver implicação subjetiva, tampouco haverá implicação sociocultural transformadora (Costa-Rosa, 2000;2011a;2011b).…”

“…Assim, o cuidador, ao se identificar com a dor do outro, torna-se solidário com ele, compadecendo--se do seu sofrimento. Trata-se de uma ética da empatia e da compaixão (Costa-Rosa, 2011b). Ele afirma que "cuidar do outro não significa submetê--lo aos nossos domínios, mas sim inclinar-se sobre alguém que vivencia a diversidade em seu próprio corpo e espírito.…”

“…A simples existência da moral não implica explicitamente uma ética, que seria uma problematização filosófica, racional e sistemática, sobre as noções, os princípios e os significados dos valores que fundamentam a vida moral. Posto isso, buscou-se inspiração num conjunto de trabalhos que foram produzidos no campo denominado Atenção Psicossocial no campo da Saúde Mental Coletiva (Abreu Filho, 1996;Costa-Rosa, 2011b;Ferreira, 2000;Freire Costa, 1996;Gondar, 2004;Julien, 1996). Procurou-se seguir a hipótese de Costa-Rosa (2011b, p.756), de que "esse conjunto de proposições pode ser desdobrado nas situações de outras demandas do campo social e institucional, e para outros intercessores e outros processos de intercessão, além das clínicas psi".…”

As Clínicas da Psicanálise: Sutileza e Força dos "Jogos de Verdade" na Produção de Subjetividade

“…Mais ainda, faz supor que nele produzem-se (e não se desvelam) subjetividades num sutil jogo de forças da relação saber/poder, constitutivo daquilo que nomeamos análise. No que diz respeito à pluralidade, nada de original para este começo de conversa: não há apenas uma, mas várias psicanálises (Altoé & Silva, 2013;Costa-Rosa, 2011;Coutinho, 2012;Oliveira, 2012;Vilhena & Rosa, 2011). Prometemos, entretanto, a partir de um determinado recorte conceitual, revirar tal afirmação e iluminar diversas faces no avesso de seu avesso... Isto é, prometemos mostrar que, por efeitos de naturalização e legitimação do fazer clínico, em suas repetições e variações cotidianas, cada analista reconhece seu trabalho como a clínica, apesar de também se dizer filiado a esta ou aquela psicanálise, de dizer professar este ou aquele autor, desde sua formação para o ofício.…”

A transferência na atenção psicossocial e a relação de dependência winnicottiana: uma articulação possível?

“…Este movimento ganhou força com a promulgação da lei A psicanálise foi um apoio importante nessa mudança de paradigma de atenção em saúde mental, sobretudo a partir de uma compreensão ética do cuidado à pessoa em sofrimento psíquico, por meio da escuta da singularidade de cada caso e do investimento no potencial do sujeito para assumir sua fala e seu desejo. Muitos trabalhos produzidos por autores de filiação lacaniana enfatizaram esta proposta, conforme temos apontado neste estudo (Delgado, 2008;Costa-Rosa, 2011;Dassoler & Palma, 2011e 2012.…”