Incisuroplastia troclear e estabilização articular após transecção do ligamento cruzado cranial: Estudo clínico e radiográfico em cães

Abstract

Avaliaram-se as alterações clínicas e radiográficas em nove cães adultos, após a transecção do ligamento cruzado cranial (LCCr) seguida da substituição ligamentar por retalho de fáscia lata, associada ou não à incisuroplastia troclear (ITR). O joelho direito (GI) foi submetido à ITR e posterior estabilização articular, e o esquerdo somente à substituição ligamentar (GC). Os animais foram avaliados nos períodos pré-operatório, pós-operatório (po) imediato e aos 30, 90 e 180 dias de po, período coincidente com o momento de eutanásia de subgrupos de três cães. A instabilidade articular e o grau de claudicação diminuíram significativamente durante o período de avaliação, apesar da instabilidade persistir durante a flexão articular. Observou-se decréscimo significativo do perímetro muscular da coxa aos 30 e 90 dias p.o. em ambos os grupos. Não foram evidenciadas alterações nos graus de extensão e flexão articulares, na rotação interna da tíbia, na amplitude de movimento articular ou de doença articular degenerativa (DAD) durante o período de avaliação em ambos os grupos. Conclui-se que a ITR, associada à técnica de estabilização articular, não produz alterações em nenhuma das variáveis estudadas em cães, quando comparada à estabilização intra-articular, isoladamente.

Pós-operatório tardio da substituição do ligamento cruzado cranial no cão

“…A hipotrofia muscular por diminuição do uso do membro, após ruptura do ligamento cruzado cranial, é citada com freqüência na literatura (Shires et al, 1984;Vasseur e Berry, 1992;Coetzee e Lubbe, 1995;Arias et al, 2003;Chierichetti et al, 2001). Acredita-se que as características de recuperação pós-operatória observadas neste trabalho estejam relacionadas com o grau de DAD pré-tratamento.…”

“…O primeiro achado radiográfico decorrente da DAD é a efusão articular (Shires et al, 1984). Em três animais (21%) apresentou-se essa alteração no momento da avaliação pós-operatória.…”

“…Nesse verificou-se diferença significativa em todos os índices, entre a articulação operada e a controle, a saber: a) cranial-GO 0,05 e GC: 0,18; b) central-GO 0,13 e GC 0,21; e c) distal-GO 0,08 e GC 0,24. O preenchimento da fossa intercondilar, evidenciado pela formação de osteófitos, em decorrência de instabilidade crônica da AFTP e de estabilização articular insatisfatória tem sido relatado na literatura (Fitch et al, 1995;Fitch et al, 1996;Selmi, 2002). O estreitamento da fossa pode também ter origem congênita e o atrito constante do LCCr com o teto da FI predispõe à ruptura (Montogomery et al, 1995).…”

Estenose da fossa intercondilar após estabilização articular com retalho de fáscia lata em cães

“…Postula-se que a formação de osteófitos sobre a margem medial do côndilo lateral do fêmur, resultante da doença articular degenerativa secundária a RLCCr, cause estenose intercondilar, favorecendo a abrasão do ligamento e rompimento precoce dessa estrutura (AIKEN et al, 1995;FITCH et al, 1995a;FITCH et al, 1995b;MONTGOMERY et al, 1995;LA PRADE et al, 1998;MANN et al, 1999;SELMI et al, 2007;LEWIS et al, 2008). …”

“…AIKEN et al (1995) observaram que os índices de largura intercondilar eram significativamente menores em cães com RLCCr, quando comparados àqueles obtidos a partir de articulações estáveis, e sugeriram que reconstruções intra-articulares sejam precedidas de ITR, que consiste na remoção cirúrgica da porção medial do côndilo lateral do fêmur que pode entrar em contato com o LCCr, ou seu substituto, predispondo-o à ruptura (MANN et al, 1999). SELMI et al (2007) compararam os efeitos da ITR sobre a estabilização intra-articular com fáscia lata em cães e notaram similitude entre as alterações clínicas e radiográficas em avaliações pós-operatórias. Mais recentemente, LEWIS et al (2008) empregaram tomografia computadorizada para avaliação da fossa intercondilar em cães clinicamente normais e com RLCCr e descreveram resultados similares àqueles obtidos por imagens radiográficas.…”