Serviços Farmacêuticos na Atenção Primária em Saúde à luz do modelo ambiguidade-conflito

Abstract

Resumo Este artigo tem por objetivo analisar os níveis de ambiguidade e conflito em relação aos objetivos e meios necessários à implementação dos Serviços Farmacêuticos (SeFar) no âmbito da Atenção Primária à Saúde no município do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por meio de entrevistas-semiestruturadas com 14 atores-chave, realizadas em 2018. Os resultados foram interpretados com base na análise temática de conteúdo e à luz do modelo ambiguidade-conflito de análise de implementação. Quanto aos objetivos dos SeFar, houve alto consenso intracategorias, porém baixo intercategorias. Quanto aos meios, foram identificadas divergências importantes intercategorias e consenso quanto a aspectos relevantes como a insuficiência de recursos financeiros e humanos. Os conflitos identificados resultam especialmente da falta de clareza de outros atores mais afastados do nível local ou de outras categorias profissionais, sobre o papel dos SeFar. Assim, considera-se que houve predomínio de características de “implementação experimental”, apresentando alta ambiguidade quanto aos objetivos e meios dos SeFar num ambiente de médio conflito e fortemente dependente dos recursos disponíveis no nível local. Também apresentou alguns atributos de “implementação política”, uma vez que em determinadas circunstâncias os resultados sofreram influência do contexto político, condicionados por conflitos em relação aos meios para a consecução dos SeFar.

A perspectiva de egressos e de outros atores envolvidos sobre uma formação em serviços farmacêuticos na Atenção Primária à Saúde

“…Quanto à contribuição do curso ao trabalho na APS e ao SUS, alguns pontos -tais como a comunicação e troca de informações com a equipe de saúde -podem ser destacados como especialmente desafiadores, principalmente na identificação de situações para intervenções qualificadas em saúde. A comunicação é estratégica para os Sefar, mas existem empecilhos para uma efetiva troca de informações, como conflitos gerados pela falta de clareza dos profissionais de outras categorias quanto à atuação e aos objetivos do Sefar, especialmente nas ações assistenciais e de cuidado 15 .…”

The perspective of graduates and other stakeholders on a training on pharmaceutical services in primary health care

“…Regarding the contribution of the course to the work in PHC and SUS, some points such as communication and information with the health team can be highlighted as especially challenging, especially in terms of identifying situations for qualified health interventions. Communication is strategic for SEFAR, but there are obstacles to an effective exchange of information, such as conflicts generated by the lack of clarity of professionals from other categories regarding the performance and the objectives of SEFAR, especially in care-related actions 15 .…”

Assistência Farmacêutica Municipal na percepção dos seus atores

“…Intergestores Tripartite e ainda, a maioria dos gestores acredita que os valores repassados são defasados (Faleiros et al, 2017;Caetano et al, 2020;Monteiro et al, 2021). O incremento financeiro insuficiente desafia os entes públicos e suscita a necessidade de intensificar as medidas de racionalização gerencial (Souza et al, 2017;Oliveira et al, 2018).…”

“…Constata-se, a partir das informações relacionadas às dificuldades de gestão descritas no presente estudo e consistentes com pesquisas semelhantes que, por muito tempo, as ações de AF estavam centradas no produto (medicamento), ou seja, nas questões logísticas (Caetano et al, 2020;Pinto & Castro, 2022). Ademais, as práticas do farmacêutico na APS ainda são pontuais e justificadas sob o ponto de vista da legislação que exige a presença do profissional para a dispensação de medicamentos de controle especial (Bezerra et al, 2020).…”

“…Além destas atividades gerenciais, são inerentes à AF as atividades relacionadas ao uso dos medicamentos, as quais envolvem atividades clínicas, assistenciais e de educação em saúde, estando voltadas tanto para as pessoas, famílias e comunidade quanto para os demais profissionais de saúde (Bezerra et al, 2020;Caetano et al, 2020;Neto et al, 2020;Araújo et al, 2021). A visão de gestores com foco no medicamento demonstra falta de clareza sobre o papel da AF na saúde pública.…”