Rastreamento populacional para o câncer de próstata: mais riscos que benefícios

Abstract

Resumo Recentemente, inúmeras campanhas nacionais promovidas por hospitais, sociedades médicas e outras organizações têm estimulado o rastreamento do câncer de próstata, em consonância com iniciativas mundiais conhecidas como Novembro Azul. Essas campanhas aconselham a utilização do toque retal acompanhado da dosagem sérica do antígeno prostático específico em faixas etárias definidas. A motivação seria a detecção precoce da neoplasia, com redução de sua mortalidade e das complicações e impactos associados ao seu tratamento. A dosagem do PSA para fins de rastreamento é alvo de grande controvérsia, visto que a maioria dos tumores detectados pelo rastreamento é de evolução lenta e não interfeririam na sobrevida ou na qualidade de vida do paciente. O rastreamento de base populacional não é a indicação de inúmeras instituições estrangeiras e, no Brasil, o Instituto Nacional de Câncer também não recomenda à organização programas de rastreamento desse tipo. O artigo discute os riscos e benefícios associados a esse tipo de estratégia e reforça a preocupação com o uso inadequado e indiscriminado do rastreamento para o câncer de próstata.

Perfil Epidemiológico Do Câncer De Próstata No Brasil: Retrato De Uma Década

“…O objetivo desse rastreamento seria para realizar a detecção precoce do CaP, antes do surgimento de sintomas, o que poderia, teoricamente, aumentar a probabilidade de sucesso do tratamento, elevando a sobrevida e/ou melhorando a qualidade de vida do paciente. Contudo já foi demonstrado que esse rastreamento oferece mais riscos do que possíveis benefícios (STEFFEN et al, 2018). Por exemplo, de acordo com Bell et al (2015), o que ocorre hoje é um sobrediagnóstico, no qual pacientes que nunca teriam apresentado sinais e sintomas dessa neoplasia são submetidos ao tratamento que podem causar efeitos adversos, como incontinência e impotência.…”

“Afectados por el tacto”: sentidos atribuidos por hombres a las prácticas de prevención del cáncer de próstata

“…La temática del rastreo del cáncer de próstata ha sido objetivo de debate, cuestionando los motivos que podrían justificarlo, sobre todo, frente a las evidencias que corroboran la superación de los riesgos por sobre los beneficios de dichas conductas, sometiendo a los hombres a sobretratamiento y sobrediagnóstico, ansiedad, aumento de los costos y gastos en un cuidado poco efectivo para la prevención de ese problema (26) .…”

Prostate Cancer Survival and Mortality according to a 13-year retrospective cohort study in Brazil: Competing-Risk Analysis

“…The incidence and mortality rates of prostate cancer worldwide are strongly related to age, with the highest incidence observed in older men, and almost 55% of all deaths occurred in men aged over 65 years 4 . The increase in incidence in Brazil is also related to population aging and, as in other countries, to the spread of Prostate-Specific Antigen (PSA) in the 1990s in the diagnosis of this neoplasm [4][5][6] .…”