Interproximal space recovery using an orthodontic elastic separator before prosthetic restoration: a case report

Abstract

The presence of a dental contact point is essential to maintain normal occlusion and to preserve the health of periodontal structures. Occasionally dental caries could compromise the interproximal contact point, leading to migration of the adjacent teeth with consequent retention of food, gingival inflammation, pocket formation, bone loss and dental mobility. In order to achieve an adequate restorative treatment, reestablishment of interproximal space is necessary. This report describes the interproximal space recovery between the maxillary first and second molars of a 45-year-old female patient before tooth reconstruction. In this case, an orthodontic elastic separator was indicated as an alternative to fixed orthodontic appliances in order to recover the necessary space. The technique was proven efficient, effective, economical, easy to perform and, above all, less invasive than other methods. The interproximal space was regained and a ceramic onlay was cemented for restoring the maxillary second molar. Periodical clinical and radiographic follow-up should be maintained to ensure long-term success.

Complicações associadas a restaurações realizadas em áreas de contato interproximal

“…Tratamentos restauradores interproximais insatisfatórios acarretam retenção alimentar, cárie secundária, inflamação gengival, formação de bolsas, perda óssea e, finalmente, mobilidade dentária 9,10 . Portanto, as diversas complicações associadas a esses tipos de restaurações devem ser conhecidas para minimizar o insucesso da terapia restauradora.…”

“…As complicações associadas tem início a partir do momento do diagnóstico, uma vez que se encontram em locais de difícil visualização, favorecendo que a maioria dos diagnósticos sejam feitos em estágios avançados das lesões 3 . Visando corrigir essa complicação, Meneghel et al 10 indicam o uso de separadores elásticos ortodônticos, melhorando a visualização, sendo uma técnica eficiente, eficaz, econômica, de fácil execução.…”

Restabelecimento de ponto de contato em dentes com coroas totais posteriores

“…É importante salientar, nesse sentido, que, para um procedimento restaurador bem-sucedido, as estruturas periodontais e a restauração dentária devem coexistir de forma ideal e saudável, sendo que, quando o complexo restauração/ periodonto encontra situações desfavoráveis, isso se torna impossível de ser alcançado 3,4 .…”

“…A presença dos pontos de contato é de fundamental importância para a manutenção da saúde das estruturas periodontais 4 , além de ajudar a manter o equilíbrio mesiodistal, garantindo a estabilidade da arcada 1 . A ausência ou o comprometimento do ponto de contato ideal pode gerar impacção alimentar sobre a papila interdental e, consequentemente, inflamação periodontal 1,4,8,11 , além de formação de bolsa periodontal, perda óssea e mobilidade dentária 4 . Além disso, se houver uma restauração proximal, o acúmulo de placa bacteriana no local pode gerar microinfiltração marginal e desconforto ao paciente 1 .…”

“…A fim de realizar um tratamento restaurador adequado, o restabelecimento do correto espaço interproximal e ponto de contato se faz necessá-rio 4 . Para tal, costuma-se realizar a confecção de inlays, onlays, coroas totais, restaurações diretas em resina composta ou até mesmo movimentos ortodônticos 1,5 .…”