Segurança da intervenção fisioterápica precoce após o infarto agudo do miocárdio

Abstract

INTRODUÇÃO: A fisioterapia na fase I da reabilitação cardiovascular (FTCV) pode ser iniciada de 12 a 24 horas após o infarto agudo do miocárdio (IAM), no entanto, é comum o repouso prolongado no leito em razão do receio de instabilização do paciente. OBJETIVOS: Avaliar as respostas autonômicas e hemodinâmicas de pacientes pós-IAM submetidos ao primeiro dia de protocolo de FTCV fase I, bem como sua segurança. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 51 pacientes com primeiro IAM não complicado, 55 ± 11 anos, 76% homens. Foram submetidos ao primeiro dia do protocolo de FTCV fase I, em média 24 horas pós-IAM. A frequência cardíaca (FC) instantânea e os intervalos R-R do ECG foram captados pelo monitor de FC (Polar®S810i) e a pressão arterial (PA) aferida pelo método auscultatório. A variabilidade da FC foi analisada nos domínios do tempo (RMSSD e RMSM dos iR-R em ms) e da frequência. A densidade espectral de potência foi expressa em unidades absolutas (ms²/Hz) e normalizada (un) para as bandas de baixa (BF) e alta frequência (AF) e pela razão BF/AF. RESULTADOS: O índice RMSSD, a AF e a AFun apresentaram redução na execução dos exercícios em relação ao repouso pré e pós-exercício (p < 0,05), a BFun e a razão BF/AF aumentaram (p < 0,05). A FC e a PA sistólica apresentaram aumento durante a execução dos exercícios em relação ao repouso (p < 0,05). Não foi observado qualquer sinal e/ou sintoma de intolerância ao esforço. CONCLUSÕES: O exercício realizado foi eficaz, pois promoveu alterações hemodinâmicas e na modulação autonômica nesses pacientes, sem ocasionar qualquer intercorrência clínica.

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“…A média do IMC dos indivíduos participantes deste estudo foi de 28,7 ±4,24kg/m2, classificando-os entre sobrepeso e obesidade grau I. Observa-se que após o protocolo em hidroterapia não houve diferença significativa na média de índice de massa corporal 28,4 ±4,13 kg/m2. Diversos trabalhos demonstram a importância da inserção dos pacientes pós IAM em programas de RC visando à prevenção dos fatores de risco e a promoção de benefícios advindos da prática de exercício físico (ALVAREZ et al, 2014;BALDOINO;BOTELHO, 2013;CARVALHO et al, 2014;HISS et al, 2012).…”

Atuação Da Fisioterapia Na Reabilitação Cardíaca Durante as Fases I E Ii – Uma Revisão Da Literatura

“…Entre os artigos selecionados a grande maioria dos estudos que aplicaram programas de reabilitação cardíaca (55,5% n=05), foram atribuídos ao pós-operatório de revascularização do miocárdio (Ferreira et al, 2010;Matheus et al, 2012;Franco et al, 2011;Dias et al, 2011;Lima et al, 2011). Pode-se observar também que 22,2% (n=02) dos estudos foram abordados no infarto agudo do miocárdio (Hiss et al, 2012;Berry;Cunha, 2010) e outros 11,1% (n=01) foram realizados com cardiopatas em geral, sem patologia definida (Bachur et al, 2009).…”

“…Dois estudos abordaram programas de reabilitação cardíaca no infarto agudo do miocárdio (Hiss et al, 2012;Berry;Cunha, 2010). Em seu estudo Hiss et al (2012) submeteram os indivíduos a um protocolo padrão de reabilitação cardíaca na fase 1, realizado na posição supina, que incluía dez minutos de repouso pré e pós-exercícios, seguidos de quatro minutos de exercícios respiratórios (padrão diafragmático e respiração em três tempos) e cinco minutos de exercícios físicos dinâmicos (flexo-extensão e abdução-adução dos quadris; flexo-extensão do quadril e dos joelhos associados). Observaram também alterações na modulação autonômica da FC, bem como repercussões hemodinâmicas nesses pacientes, sem, no entanto, ocasionar qualquer intercorrência clínica, ou presença de qualquer sinal e/ ou sintoma de intolerância ao esforço.…”

“…Todos os estudos em questão abordaram diferentes protocolos de RC e evidenciaram resultados benéficos aos indivíduos. Dentre os achados positivos nos artigos selecionados destacam-se: relação ao escore para dispneia, sensação de esforço, volume corrente, capacidade vital, dor, força dos músculos responsáveis pela respiração, FC, PAS, capacidade funcional, perfil bioquímico e consequentemente na qualidade de vida dos indivíduos (Ferreira et al, 2010;Matheus et al, 2012;Franco et al, 2011;Dias et al, 2011;Lima et al, 2011;Hiss et al, 2012;Berry;Cunha, 2010). Bachur et al (2009), porém, encontraram no seu estudo, um aumento na PAD pós-exercício de resistência elástica, resultado este que igualmente contribui para o conhecimen-to científico, porém como resultado negativo e um exemplo a não ser seguido pelos profissionais da área.…”

Influência de um Protocolo de Mobilização Precoce no comportamento autonômico de pacientes submetidos a Angioplastia Coronária Transluminal Percutânea

“…O uso de cores diferentes representa vários raios, complementando a aparência visual típica dos GR. 24 Os GR podem ser analisados por padrões de pequena ou grande escala. Os padrões de pequena escala se encaixam em pontos, e linhas diagonais e verticais, o que permite uma análise qualitativa.…”