Proposta de um protocolo para reabilitação vestibular em vestibulopatias periféricas

Abstract

INTRODUÇÃO: A reabilitação vestibular tem sido reconhecida como tratamento de escolha para pacientes com persistência da vertigem, por causa da disfunção vestibular periférica, proporcionando acentuada melhora na qualidade de vida. Dentre os tratamentos indicados, tem-se os exercícios de Cawthorne e Cooksey, integração sensorial e plataformas com movimentação corpórea. OBJETIVO: O objetivo da pesquisa foi criar um protocolo de exercícios em um balanço, associando os exercícios de Cawthorne e Cooksey à Integração Sensorial. METODOLOGIA: Foi desenvolvido um relato de caso para avaliar uma paciente por meio das seguintes escalas: Escala de Equilíbrio de Berg e Dynamic Gait Índex (DGI) para verificar o equilíbrio; Five Times Sit-to-Stand (FTSTS) para avaliar a atividade de sentar e levantar; Dizziness Handicap Inventory (DHI) para verificar sintomas de vertigem; Escala de Sintomas após Tratamento Fisioterapêutico (ESATF), que gradua a sintomatologia após exercícios. Foi desenvolvido um protocolo associando as duas técnicas, nas quais os exercícios oculares, cefálicos e de tronco eram associados ao balanço. Foram realizadas 10 das 20 sessões previstas, por causa da frequência irregular do paciente às sessões. RESULTADOS: O paciente melhorou de 19 para 22 pontos na DGI, manteve a pontuação na Berg e melhorou de 74 para 67 pontos na DHI. Na escala FTSTS, diminuiu o tempo de 15 para 14 segundos para realizar atividade de sentar e levantar. Na ESATF, houve oscilação da pontuação. CONCLUSÕES: Após o tratamento, a paciente manteve e obteve melhora no equilíbrio e na capacidade funcional e diminuiu o tempo gasto para realizar a atividade de sentar e levantar cinco vezes de uma cadeira com os membros superiores cruzados. Estudos adicionais com o protocolo proposto devem ser realizados, com um número maior de pacientes e maior assiduidade para haver habituação e reabilitação mais precoce.

Influência da reabilitação vestibular na qualidade de vida de indivíduos labirintopatas

“…The DHI, translated and validated for Brazilian Portuguese, was the instrument chosen to compare the QOL before and after vestibular rehabilitation because it is reliable and easy to use and understand 6,12,13,17 . The DHI measures the loss in QOL resulting from balance alterations by assessing the impact of dizziness or vertigo on the physical, functional, and emotional status of the patient when performing the activities of daily life 12 .…”

Reabilitação vestibular - uma importante proposta para o manejo das Vestibulopatias: Relato de Caso

“…Também há as manobras de Cawthorne e Cooksey, as quais alcançaram grande êxito, estimulam o paciente a fortalecer o sistema sensório motor. Esses exercícios apoiam-se em ações cefálicos, tarefas de coordenação óculo-cefálica, processos corporais globais e trabalhos de equilíbrio 2,3 . Como manobra de liberação, a literatura faz uso do exercício de Semont (Figura2) e a manobra de Brandt-Daroff (Figura 3) é indicada quando o paciente ainda refere queixa de tontura depois da efetivação da manobra de Epley 4,5 .…”

“…Uma das alternativas para o tratamento do paciente com vertigem é a reabilitação vestibular. Dentre seus principais objetivos destacam-se a promoção da estabilização visual, melhora da interação vestíbulovisual no decorrer de movimentos do crânio, progresso da estabilidade estática e da dinâmica em divergências sensitivas, e redução da sensibilidade durante manobras da cabeça 1,2 . Além do tratamento cirúrgico e medicamentoso para as vestibulopatias, a reabilitação vestibular tem sido proposta como terapêutica de preferência para indivíduos com manutenção da vertigem devido à disfunção vestibular, possibilitando grandes melhorias no bem-estar do paciente 2,3 .…”

Efeito De Um Protocolo De Reabilitação Vestibular Sobre a Oscilação Postural Em Mulheres Com Vestibulopatia

“…Dentre os métodos de reabilitação, sobressaemse os exercícios de Cawthorne e Cooksey, criados na década de 1940 [3]. Outro mecanismo da efetividade da reabilitação vestibular são os exercícios de habituação, que favorecem a compensação do sistema nervoso central, diminuindo ou abolindo as respostas anormais dos movimentos da cabeça, exercícios de controle postural e condicionamento das atividades gerais [3].…”

“…Outro mecanismo da efetividade da reabilitação vestibular são os exercícios de habituação, que favorecem a compensação do sistema nervoso central, diminuindo ou abolindo as respostas anormais dos movimentos da cabeça, exercícios de controle postural e condicionamento das atividades gerais [3]. Embora os protocolos de Reabilitação Vestibular venham sendo utilizados já há um certo tempo, há pouca referência sobre seus efeitos sobre a oscilação postural dos pacientes que utilizam essa intervenção.…”