Dilemas e dificuldades envolvendo decisões de final de vida e oferta de cuidados paliativos em pediatria

Abstract

Dilemmas and difficulties involving end-of-life decisions and palliative care in children Dilemas e dificuldades envolvendo decisões de final de vida e oferta de cuidados paliativos em pediatria Adding life to the remaining days instead of days to the remaining life.

Comunicação de prognóstico reservado ao paciente infantil

“…De fato, há um impacto emocional decorrente da comunicação de más notícias, mas, da mesma forma que pode haver resultados negativos (como confusão, sofrimento e ressentimento), se feita de maneira adequada, com habilidade e sensibilidade, pode propiciar melhor condução do tratamento 18,19 . Nesse cenário, uma dúvida recorrente é como e quando discutir com uma criança as dificuldades do tratamento e a terminalidade de sua doença 20 .…”

“…Já no que concerne à sinceridade do profissional da saúde sobre o prognóstico, Piva e colegas 20 também recomendam cuidado com o diálogo, acrescentando que o tratamento deve estar centrado no bem-estar da criança e no envolvimento da família, cabendo à equipe a condução de um diálogo franco.…”

“…Nesse sentido, diversos autores fazem recomendações 14,15,[18][19][20]30 para auxiliar na estratégia de comunicação de notícias difíceis a pacientes e familiares. Damos atenção especial ao protocolo Spikes 18 , que se destaca pelo uso enfático da empatia e pelo cuidado com a compreensão e os sentimentos dos pacientes 31 .…”

Experience of Children With Cancer Under Palliative Care in a Support House

“…4,5 Na atenção pediátrica, os cuidados paliativos envolvem cuidado ativo e total, considerando a condição absoluta da criança, tendo em vista seu corpo, mente e espírito, devendo sua ação deve ter início no momento do diagnóstico da doença, independentemente de estar sendo acompanhada de tratamento curativo. 5,6 Uma das modalidades de cuidados paliativos é a assistência paliativa, sendo esta voltada para atender às necessidades do paciente nas esferas biopsicossociais, pautada na humanização. Desse modo, o cuidado pautado na empatia, na compaixão, na interação humana, ou seja, na relação Eu-Outro se faz essencial para a efetivação da assistência paliativa em Pediatria, uma vez que permite que a criança seja percebida e compreendida em sua totalidade.…”

Cuidados paliativos na UTI: compreensão, limites e possibilidades por enfermeiros

“…Consequentemente, tais profissionais sentem a falta desse treinamento, mantendo sua atuação no extremo da medicina curativa mesmo naqueles casos onde essa prática mostra-se ineficaz; por desconhecimento, ainda hoje, alguns médicos questionam o amparo ético e legal de prover cuidados paliativos e limitação de tratamento em pacientes em fase final de doença. 15 Além da equipe médica, o cuidado paliativo envolve em sua abordagem a necessidade de uma equipe multidisciplinar, integrando várias especialidades já que este tipo de cuidado tem por objetivo identificar e dirimir os problemas relacionados à internação, na esfera física, psicológica, espiritual e/ou social do paciente em busca de melhor qualidade de vida. 15 Deste modo a capacitação dos profissionais que atuam nas UTI's é imperativa, havendo necessidade de proporcionar a estes a educação continuada, especialmente no tocante aos cuidados paliativos, considerando que este é um tema pouco abordado e discutido na prática assistencial e na formação profissional.…”