Diretrizes para tratamento da sepse grave/choque séptico: ressuscitação hemodinâmica

Fluidoterapia nos pacientes em choque séptico: revisão de literatura

“…A noreprinefrina é o fármaco vasoativo mais indicado, sendo potencializado pela associação com a epinefrina ou a vasopressina (DELLINGER et al, 2013). O inotrópico de escolha é a dobutamina, utilizada em casos de disfunção miocárdica ou em pacientes em hipoperfusão mesmo após o controle da pressão arterial média (WESTPHAL et al, 2011). Nos pacientes não responsivos à reposição volêmica, os corticoesteroides podem ser empregados no controle da pressão arterial, e dentre eles o mais indicado é a hidrocortisona por cinco dias ou, particularmente, pelo período de administração das drogas vasoativas (DELLINGER et al, 2013).…”

“…A Associação de Medicina Intensiva Brasileira, juntamente com a Sociedade Brasileira de Infectologia e o Instituto Latino Americano de Sepse elaboraram um documento indicando a melhor alternativa de ressuscitação hemodinâmica nos diferentes estágios da sepse em seres humanos, com base na análise dos resultados apresentados nos artigos do acervo PubMed, (Pesquisa Bibliográfica em Publicações Médicas). Em relação aos fluidos, foi descrita a ausência de benefício no uso de coloides como expansores plasmáticos, existindo inclusive a possibilidade de que o seu uso aumentasse a mortalidade por disfunção múltipla orgânica (WESTPHAL et al, 2011).…”

Use of vasopressin in the treatment of refractory septic shock

“…Observational randomized clinical studies have shown that the administration of low doses of vasopressin in septic shock patients who are refractory to fluid replacement and the use of catecholamines may raise blood pressure and reduce the use of catecholamines; other potential physiological benefits are highlighted, such as a reduced risk of renal failure and arrhythmias. (13-15)…”