Associação do RIFLE com letalidade e tempo de internação em pacientes críticos com lesão renal aguda

Abstract

RIFLE: association with mortality and length of stay in critically ill acute kidney injury patients Associação do RIFLE com letalidade e tempo de internação em pacientes críticos com lesão renal aguda ORIGINAL ARTICLE INTRODUCTION Acute Kidney Injury (AKI) is a common medical condition in critically ill patients, and is well recognized for its impact in the intensive care unit setting. However, even largely acknowledged, there is a lack of AKI consensus and definition, with more than 30 different concepts counted for this illness. This multitude of concepts accounts for a variable AKI frequency both in single center (1-25%) (1,2-8) and multicenter trials (39-71%), (6) and mortality (19 to 90%). (2,3,6,9-20) To establish an uniform AKI definition and scoring, the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) (21) formulated in 2002 the RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss and End-stage kidney disease) classification. (2) RIFLE (Table

Predictive factors for renal failure and a control and treatment algorithm

“…Renal failure can be subdivided into acute renal failure (ARF) and chronic renal failure (CRF) according to the length of development of the disease ( 1 - 3 ) . Acute renal failure is defined as the abrupt loss of the glomerular filtration of the kidneys with a subsequent alteration in the hydroelectrolyte and acid-base balance in the body ( 4 - 5 ) . This imbalance, in turn, leads to the accumulation of substances in the blood such as urea and creatinine ( 3 ) .…”

“…Some individuals, in particular, should be monitored carefully in relation to glomerular filtration. Groups that are classified as at risk for the development of RF include diabetic or hypertensive patients, those with cardiovascular disease or a family history of renal failure, patients with other renal diseases, and those of black race ( 3 - 4 ) .…”

Incidência, Fatores De Risco E Mortalidade De Pacientes Com Injúria Renal Aguda Em Unidade De Terapia Intensiva

“…A incidência varia de acordo com as condições clínicas dos pacientes, a incidência de pacientes críticos internados em UTI, que evoluem para IRA varia entre 17% -35% 7 , e nos demais setores hospitalares essa incidência ocorre em cerca de 1,9% 10 . Se comparado ao presente estudo, esses valores encontram-se acima dos resultados obtidos nesta pesquisa.…”

“…O uso de drogas vasoativas em pacientes com IRA, após ressuscitação volêmica é controverso e polêmico, porem estudos apontam que tanto do ponto de vista geral e inclusive renal a restauração da pressão arterial dentro dos valores de auto reguladores deverá ocorrer prontamente com tais drogas trazendo um efeito benéfico 10 .…”

“…A IRA oligúrica é considerada quando ocorre uma redução no fluxo de diurese, sendo considerados valores entre 100 a 400 ml/24 h. O baixo fluxo urinário indica que o escasso filtrado glomerular é de alguma forma reclamado em sua quase totalidade. Essa disfunção tubular deve-se ao fato de em vários pontos do rim as células tubulares apresentarem-se necrosadas ou ausentes, restando aos túbulos, em certos segmentos, apenas a membrana basal [9][10][11] .…”