Desmame da ventilação mecânica: promova uma estratégia

Abstract

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O desmame da ventilação mecânica ainda é um desafi o na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e está relacionado a complicações e a mortalidade. A visita diária aos pacientes internados pela equipe de saúde faz parte das boas práticas e pode identifi car aqueles capazes de serem submetidos a um teste em ventilação espontânea. O objetivo deste estudo foi sugerir uma técnica de memorização com o termo "Estratégia" considerando alguns aspectos chave que podem ser aplicados por qualquer pessoa da equipe multidisciplinar, durante a ronda à beira do leito, a fi m de abreviar o desmame. CONTEÚDO: Introduzir a palavra "Estratégia" como um método de memorização, baseado nos estudos relacionados ao desmame da ventilação mecânica e sua aplicabilidade, como um checklist em qualquer UTI pela equipe multidisciplinar, em que cada letra lembra alguns aspectos chave relacionados ao assunto. CONCLUSÕES: A aplicação de mecanismos de me-

Pediatric ventilation weaning

“…In adults, for approximately 20 years, daily SBT has been the most common form of ventilatory weaning, ( 8 , 33 , 34 ) and even mnemonic strategies have already been created in attempts to implement this routine. ( 35 )…”

Comparação do índice de respiração rápida e superficial (IRRS) calculado de forma direta e indireta no pós-operatório de cirurgia cardíaca

“…The weaning process can have a duration that reaches up 40% of the total time of the ventilatory support, which increases the risk of infectious complications, mainly nosocomial pneumonia 4 . Not only the perception of the moment to starting the interruption of the ventilatory support but also choosing the most appropriate way to perform it can be guided by scientific basis, which has the potential to improve clinical outcomes 5 . According to Trouillet et al 6 , most of the cardiac surgery patients can reassume a spontaneous ventilation as soon as they recover from the anesthesia.…”

O impacto na diminuição do tempo de ventilação mecânica após a implantação de um protocolo de extubação programada (check list) em recém nascidos em uma unidade de terapia intensiva neonatal

“…Nos RNPT, a extubação precoce diminui os efeitos adversos da ventilação mecânica, em contrapartida é um procedimento delicado que possui seus próprios riscos ao paciente como, por exemplo, perda da proteção das vias aéreas, fadiga e sobrecarga muscular; estima-se que um terço dos pacientes necessite de reintubação. (SANTOS, OLIVEIRA,BERENCHTEIN, 2014;HERMETO, 2009;GOLDWASSER, FARIAS, 2007;GOLDWASSER, DAVID, 2007; BOUSSO,2002) No contexto de uma unidade de terapia intensiva (UTI) os profissionais devem estar aptos a identificar o paciente capaz de ser submetido à extubação, abreviando o tempo de ventilação mecânica, evitando o insucesso da extubação e garantindo melhor evolução do paciente.(HERMETO,2009). O sucesso do desmame depende, dentre outros, da presença de um drive respiratório eficaz, uma força muscular respiratória adequada e de uma magnitude deresistência à carga respiratória.…”