Variabilidad de la práctica clínica en enfermería, una revisión integradora: an integrative review

Abstract

Objective: The objective of this literature review was to examine what has been published about variability in clinical practice from the focus of nursing. Methods: We performed a literature search in the principal international databases, selecting those most relevant works. Results: The results were clustered into five groups: studies about variations with respect to guidelines and protocols; studies that analyze nursing practice and that of other health professionals; variations in procedures and nursing care; variations in practice between nurses and physicians; and studies that related variability with characteristics of professionals, units or healthcare centers. Conclusion: The majority of papers found were limited to showing the existence of variability, but few sought variables that predicted it. Future investigations should focus on finding predictors of variability to address unjustified variations that are detected. Keywords: Physician's practice patterns; Nursing; Review literature as topic RESUMOObjetivo: O objetivo desta revisão foi examinar o que foi publicado sobre a variabilidade na prática clínica com base no foco de enfermagem. Métodos: Pesquisa bibliográfica realizada nas principais bases internacionais, seleccionando as obras mais relevantes. Resultados: Os resultados foram agrupados em cinco grupos: estudo sobre as variações com relação às diretrizes e protocolo, estudos que analisam a prática da enfermagem e de outros profissionais de saúde; variações nos procedimentos e cuidados de enfermagem; variações na prática, entre enfermeiros e médicos e estudos de variabilidade relacionada com características de profissionais, unidades ou centros de saúde. Conclusão: A maioria dos artigos encontrados limitou-se a relatar a existência de variabilidade, mas algunas variáveis que buscou, previam. Futuras investigações devem concentrar-se no encontro de preditores de variabilidade para enfrentar variáveis injustificadas que são detectadas. Descritores: Condutas na prática dos médicos; Enfermagem; Literatura de revisão como assunto RESUMEN Objetivo: El objetivo de esta revisión de la literatura es examinar qué se ha publicado sobre variabilidad de la práctica clínica desde el enfoque de la enfermería. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos internacionales seleccionando aquellos trabajos más relevantes. Resultados: Los resultados se han agrupado en 5 grupos: estudios sobre variaciones respecto a guías y protocolos, estudios que analizan práctica enfermera y de otros profesionales sanitarios, variaciones en procedimientos y cuidados de enfermería, variaciones en la práctica entre enfermeras y médicos y estudios que relacionan la variabilidad con características de profesionales, unidades o centros sanitarios. Conclusión: La mayoría de los trabajos encontrados se han limitado a mostrar la existencia de variabilidad pero pocos han buscado variables que predigan ésta. Futuras investigaciones deberían centrarse en la búsqueda de variables predictivas de la v...

Variabilidad en el abordaje de las heridas crónicas: ¿qué opinan las enfermeras?

“…La elección del apósito adecuado para el abordaje de la cura local de estas heridas está determinado por numerosas características: tejido del lecho, exudado, piel perilesional, dolor, frecuencia del cambio de cura, expectativas del paciente… y es esencial que esta elección esté basada en las mejores evidencias científicas disponibles. Como señala Fernández de Maya y Richart-Martínez 11 : "la variabilidad es un fenómeno que se supone existe, pero que en muchos casos se desconoce". La variabilidad en el tratamiento de las heridas parece relacionarse en nuestro estudio principalmente con un déficit de formación (35,6%) y con las actitudes de los profesionales (22,3%) que las atienden más que con las necesidades de la población atendida (4,5%).…”

“…Todos estos factores parecen ser responsables de la variabilidad en la práctica clínica (VPC), definida como "aquellas diferencias en el proceso asistencial y/o en el resultado de la atención de un problema clínico concreto, entre diversos proveedores o uno mismo, una vez controlados los factores demográficos, socioculturales y de estado de salud" 9 , variabilidad que comenzó a estudiarse en profundidad en la década de 1980 tras los trabajos realizados por el grupo de Wenneberg en la década de 1970; sin embargo, la mayoría de los estudios están referenciados al ámbito médico, y existe escasa bibliografía sobre la variabilidad en enfermería [10][11][12] .…”