Pacientes vítimas de politrauma com insuficiência renal aguda na unidade de terapia intensiva

Abstract

Objective: To identify the characteristics of patients with acute renal failure (ARF), polytrauma victims hospitalized in an Intensive Care Unit (ICU). Methods: A retrospective analysis was performed on 357 records of patients with ARF in the period of 2002 to 2003. These patients presented a creatinine index of 1.8 to 4 mg/dl. Of these patients, 10.6% in the ICU were polytrauma victims. Results: Of the 38 (10.6%) patients with ARF and polytrauma victims, 78.9% of were males; 47.3% were aged between 16 and 45 years; 84.3% presented oliguria; 92.1% received no treatment for ARF during hospitalization; 50% remained from one to five days in the ICU; 47.3% had not presented any underlying disease and mortality occurred in 50%. Conclusion: Daily control of the renal function in polytrauma victims is important to prevent ARF complications and consequent mortality. Resultados: Dos 38 (10,6%) pacientes portadores de IRA e vítimas de politrauma, 78,9% eram do sexo masculino; 47,3% tinham idade entre 16 e 45 anos; 84,3% apresentaram oligúria; 92,1% não receberam tratamento para IRA durante a internação; 50% permaneceram de um a cinco dias internados na UTI; 47,3% não apresentaram nenhuma doença de base e a mortalidade ocorreu em 50% desta amostra. Conclusão: Concluiu-se que a monitorização diária da função renal das vítimas de politrauma é um cuidado importante para evitar as complicações da IRA e a respectiva mortalidade. Descritores: Insuficiência renal aguda; Unidades de terapia intensiva; Traumatismo múltiplo RESUMEN Objetivos: Identificar las características de pacientes portadores de insuficiencia renal aguda (IRA), víctimas de politrauma, internados en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Métodos: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de 357 historias clínicas de portadores de IRA, en el período de 2002 a 2003, con creatinina sérica de 1,8 a 4 mg/dl. De estos pacientes internados en la UCI, el 10,6% eram víctimas de politrauma. Resultados: De los 38 (10,6%) pacientes portadores de IRA y víctimas de politrauma, el 78,9% eran del sexo masculino; el 47,3% tenían edades entre 16 y 45 años; el 84,3% presentaron oliguria; el 92,1% no recibieron tratamiento para IRA durante el internamiento; el 50% permanecieron de uno a cinco días internados en la UCI; el 47,3% no presentaron ninguna enfermedad de base y la mortalidad ocurrió en el 50% de esta muestra. Conclusión: el monitoreo diario de la función renal de las víctimas de politrauma es un cuidado importante para evitar las complicaciones de la IRA y la respectiva mortalidad.

Principais causas de hospitalização de pacientes em hemodiálise no município de Guarapuava, Paraná, Brasil

“…Dados semelhantes aos encontrados em nosso estudo foram o de uma pesquisa sobre as principais causas de internação em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise, no Hospital de Base da Fundação Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FUNFARME), onde 64% destes internaram de uma a três vezes no período do estudo (14) .…”

Acute kidney injury after contrast-enhanced examination among elderly

“…The main signs and symptoms of AKI are: oliguria or anuria, weakness, apathy, loss of appetite, nausea, vomiting, Kussmaul breathing, pulmonary edema, peripheral edema, ascites, cardiac arrhythmias and coma. The treatment of AKI in general involves dialysis and nutritional and fluid therapy ( 5 - 6 ) .…”

“…Contrast-induced nephropathy (CIN) is an increase of >25% in the baseline levels of serum creatinine. Some studies report that an increase of creatinine occurs within 48 hours ( 6 , 13 ) , and others between 48-72 hours ( 4 , 8 , 15 ) after the administration of the contrast agent.…”

“…Renal lesions caused by the use of contrast are classified into acute tubular necrosis (ATN) and acute tubulointerstitial nephritis (ATIN) ( 6 ) . The pathophysiology of ATN is multifactor and involves changes in renal hemodynamics and the renal tubules due to a biphasic response: interspersed vasodilation with vasoconstriction which decreases renal blood flow, causing renal ischemia ( 8 , 15 ) .…”

“…The pathophysiology of ATN is multifactor and involves changes in renal hemodynamics and the renal tubules due to a biphasic response: interspersed vasodilation with vasoconstriction which decreases renal blood flow, causing renal ischemia ( 8 , 15 ) . CIN is characterized by the damage of epithelial cells of the renal tubules causing decreased renal blood flow that leads to hypoxia in the renal medulla, and also by the appearance of granular cylinders, erythrocytes and inflammatory cells in the urine; ATIN can manifest in a milder form ( 6 ) .…”