Incidence of vascular complications in patients submitted to percutaneous transluminal coronary angioplasty by transradial and transfemoral arterial approach

Abstract

Original Article Incidência de complicações vasculares em pacientes submetidos a angioplastia coronariana transluminal percutânea por via arterial transradial e transfemoral Incidence of vascular complications in patients submitted ABSTRACTObjective: To describe the vascular complications of transradial and transfemoral artery punctures in patients submitted to percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Methods: Prospective cohort study including patients submitted to PTCA. An interview was performed and an instrument applied to collect risk factors/predictors of complications. After the procedure, a physical examination was performed, vital signs were measured and the puncture site was assessed. Results: 199 patients were included, age 64±10 years. Complications found for the radial and femoral approach were respectively: ecchymosis (18.29%), (17.14%); bruising (17.66%), (14.27%); urinary retention (2.43%), (25.71%); loss of vessel permeability (8.53%), (0%). Conclusion: The complications found were considered minor or secondary, depending on the classification found in literature. A higher rate of vascular complications related to transradial artery punctures compared to the interventions performed by transfemoral approach. Keywords: Angioplasty, transluminal; percutaneous coronary/adverse effects; Postoperative complications/nursing RESUMO Objetivo: Descrever as complicações vasculares relacionadas às punções arteriais transradial e transfemoral, em pacientes submetidos à angioplastia coronariana transluminal percutânea (ACTP). Métodos: Estudo de coorte prospectivo que incluiu pacientes submetidos à ACTP. Foi realizada entrevista e aplicado um instrumento para coleta de fatores risco/preditores de complicações. Após o procedimento foi realizado exame físico, mensuração dos sinais vitais e avaliado o local da punção. Resultados: Foram incluídos 199 pacientes, com idade 64±10 anos, Complicações encontradas para via radial e femoral respectivamente: equimose (18,29%), (17,14%); hematoma (17,66%), (14,27%); retenção urinária (2,43%), (25,71%); perda de permeabilidade do vaso (8,53%), (0%). Conclusão: As complicações presentes foram consideradas menores ou secundárias conforme classificação literária. Existiu maior incidência de complicações vasculares relacionadas às punções arteriais transradiais quando comparadas às intervenções realizadas pela via transfemural.

Complicaciones en pacientes sometidos a Angioplastia Coronaria Transluminal Percutánea

“…Por ello, estos resultados contradicen, en parte, otros estudios (7,12) en los que pacientes también con sobrepeso (IMC > 25 Kg/m 2 ), del género femenino, tuvieron mayor prevalencia de complicaciones.…”

“…A pesar de que la ACTP sea un procedimiento seguro, pueden ocurrir complicaciones (7) . Entre los posibles factores de riesgo para ocurrencia de complicaciones tras ACTP, algunos autores (16) señalan el uso de anticoagulantes antes del procedimiento, sexo femenino, presión arterial sistólica mayor de 160 mmHg, número de veces en que la arteria fue puncionada y cambio de profesional durante la compresión como algunos de los factores que presentan asociación estadísticamente significativa con la ocurrencia de complicaciones.…”

“…En otro estudio (7) se observó que entre los procedimientos de ACTP realizados por vía femoral, poco más del 25% de los pacientes necesitaron de cateterismo vesical, y cuando se utilizó la vía radial, menos del 3% de los pacientes presentaron retención urinaria.…”

“…Consecuencia del avance tecnológico, surgen nuevos materiales y el desarrollo de vías arteriales alternativas como las vías transradial, braquial y ulnar han comenzado a ser utilizadas en los últimos años (7) . Aunque la ACTP se considere un procedimiento seguro, sabemos que pueden ocurrir complicaciones y puede muchas veces estar asociada a factores relacionados tanto con las condiciones clínicas del cliente como las relacionadas con el procedimiento y materiales utilizados.…”

“…Entre estas, las complicaciones vasculares han sido descritas con mayor frecuencia. Estas complicaciones normalmente están relacionadas con la calcificación de la arteria puncionada, obesidad, edad, sexo, hipertensión y el uso de anticoagulantes siendo el lugar de mayor incidencia de estas complicaciones el sitio de la punción en forma de hemorragias, sangrados, hematomas, fístulas, pseudoaneurismas e isquemias (7) . Los pacientes sometidos a la ACTP pueden presentar complicaciones con repercusiones en su recuperación.…”