Colonização orofaríngea de crianças à admissão em uma unidade de cuidados intensivos

Abstract

Objectives: This study aimed to identify the microbiological oropharyngeal colonization pattern in children admitted at a Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and to verify the influence of children's and implemented therapies' characteristics before admission at the UCIP on this pattern. Prospective study realized at a PICU of a university hospital. Methods: Samples of oropharyngeal secretion were obtained in the first 24 hours of the children's admission. Variables related to the children's and the therapies' characteristics were investigated. Results: The majority of the children had normal nutritional state, admitted in the hospital in emergencies situations, with chronic diseases and without alterations in the clinical conditions of the oral cavity. Conclusion: The children who were colonized by pathogenic microorganisms presented a longer hospital stay (p=0,020) than those with cultures with normal flora species. The investigated characteristics of the children did not exert any significant influence the microbiological oropharyngeal colonization pattern. Keywords: Pediatric nursing; Cross Infection; Pediatric intensive care unit; Oropharynx; Pneumonia RESUMO Objetivos: Estudo prospectivo que objetivou identificar o padrão microbiológico da colonização da orofaringe de crianças à admissão em uma Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) e verificar a influência de características relativas à criança e terapêutica implementada antes da admissão sobre o padrão de colonização orofaríngeo. Métodos: As 55 crianças que compuseram a amostra foram submetidas a coleta de secreção de orofaringe nas primeiras 24 horas de internação. Resultados: A maioria das crianças eram eutróficas, admitidas no hospital em situação de emergência, portadoras de afecções crônicas, sem alterações clínicas da arcada dentária e mucosa da cavidade oral. Conclusão: As características das crianças e terapêutica não interferiram significantemente no padrão microbiológico da colonização orofaríngea das crianças na admissão na UCIP, contudo verificou-se que crianças portadoras de microorganismos patógenos apresentaram tempo de internação hospitalar maior (p=0,020) do que aquelas colonizadas somente por espécies de flora normal. Descritores: Enfermagem pediátrica; Infecção hospitalar; Unidades de terapia intensiva pediátrica; Orofaringe; Pneumonia RESUMENObjetivos: Estudio prospectivo que tuvo como objetivo identificar el patrón microbiológico de la colonización de la orofaringe de niños admitidos en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) y verificar la influencia de las características relativas al niño y terapéutica implementada antes de la admisión sobre el patrón de colonización orofaríngeo. Métodos: Los 55 niños que conformaron la muestra fueron sometidos a la recolección de secreción de la orofaringe en las primeras 24 horas de internamiento. Resultados: La mayoría de los niños eran eutróficos, admitidos en el hospital en situación de emergencia, portadores de afecciones crónicas, sin alteraciones clínicas d...

Oral evaluation of children and adolescents in intensive care unit

“…A prospective study [10] concluded that children with longer periods of hospitalization showed the presence of pathogen microorganisms in higher levels than the normal flora, representing a risk for the child.…”

“…The best way to remove the dental plaque is mechanically, through teeth and tongue brushing [10,19]. Concerning the alterations in the mucosa and gums, these were absent in most of the evaluated subjects, which may be explained by the fact that most of the sample was formed by edentulous patients.…”

“…The composition of the dental plaque, presence of calculus and caries can influence the bacteria that colonize the oropharyngeal region, leading to complications in the patient's general condition [10]. Endogenous effects like fever and stress during this period also can compromise the oral health condition if associated with poor oral hygiene [20].…”

Caracterização de carbapenemases do tipo KPC em enterobactérias de origem clínica

“…As bactérias pertencentes ao grupo CESP carregam intrinsecamente um gene que codifica a produção de da enzima AmpC em uma condição de indução ou superexpressão. A indução requer a presença da proteína de ligação de DNA o AmpR, sendo um processo reversível, assim que o agente indutor é removido (Calvo et al, 2011, Kusahara, et al, 2007Hanson, 2003;Sader et al, 2001). O gene pode permanecer sem atividade, mas quando se expõe a bactéria diante de agentes indutores, que podem ser geralmente os beta-lactamicos, esta indução torna o gene ativo, o que leva a bactéria a produzir em grande quantidade a enzima, o que vai desencadear a resistência as cefalosporinas da segunda e terceira geração.…”

“…Os principais agentes indutores são os carbapenêmicos, as cefamicinas (ex., cefoxitina) e as cefalosporinas da terceira geração. Ocorrendo a possibilidade de in vitro as bactérias do grupo CESP apresentarem sensibilidade a um dos antibióticos (cefalosporinas da terceira geração, monobactâmicos), o seu uso como alternativa terapêutica não pode ser considerada visto que se está diante de uma resistência intrínseca do próprio grupo (Kusahara et al, 2007;Sader et al, 2001 ) A espécie Serratia marcescens, foi descrita pela primeira vez em 1819 por Bartolomeo…”