Baby-Friendly Hospital Initiative: evaluation of the Ten Steps to Successful Breastfeeding

Abstract

OBJECTIVE: To asses the performance of the Ten Steps to Successful Breastfeeding in an university hospital. METHODS: Descriptive and quantitative research, in which 103 people were interviewed in the outpatient prenatal clinic, in the maternity-ward and in the Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital in Vitória, Southeast Brazil. The "Institutional Self-Evaluation Questionnaire" of the Baby Friendly Hospital Initiative was applied. Using this tool, the outcome was measured by the concordance index (CI) proposed by the World Health Organization and by the United Nations Children's Fund. RESULTS: Although the hospital does not have a policy that addresses promotion, protection and support for breastfeeding, 93.3% of the mothers had contact with their babies immediately after birth (step 4), 83.3% of the professionals guided mothers how to breastfeed (step 5), 86.6% of the neonates did not receive any food or drink other than breast milk (step 6), 100% of babies were housed together with their mothers (step 7), 83.3% of the women were encouraged for breastfeeding on demand (step 8) and 100% of the infants did not use bottles or pacifiers (step 9). CONCLUSIONS: 60% of the steps were completed by the hospital. The greatest difficulty was to inform pregnant women about the importance and the management of breastfeeding (step 3). Therefore, visits to pregnant women are recommended, in order to prepare them for breastfeeding and to explain about the infants' healthy feeding habits.

Utilização de leite materno em lactário por bebês internados em unidades de terapia intensiva

“…Em 1990, foi implementada a Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC), um programa que mobiliza na maternidade profissionais de saúde a fazer alterações nas rotinas e condutas baseadas na conclusão dos "Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno", a fim de promover a amamentação bem-sucedida. A iniciativa qualifica profissionais para realizar avaliações e incentiva os hospitais a solicitar a acreditação (23) . A IHAC tem como objetivo informar profissionais de saúde e a comunidade e trabalhar pela adoção de leis que protejam o trabalho da nutriz.…”

Práticas De Aleitamento Materno Exclusivo Entre Profissionais De Saúde De Um Hospital Amigo Da Criança

“…É por essa falta de informação, por insegurança das mães, por elas acreditarem que seu leite seja fraco e pode não suprir as necessidades do filho, muitas introduzem precocemente outros alimentos (7) . Estudo apontou que 18,9% das crianças estudadas usaram leite industrializado, 70% água e 48,9% chás, mostrando que tais práticas alimentares eram inadequadas para as crianças (18) .…”

“…Além disso, a confusão gerada pela exposição a diferentes técnicas de sucção leva a criança a ter dificuldade de mamar no peito, pois o uso de mamadeiras e chupeta altera a dinâmica oral, promovendo o desmame precoce, proporciona maior risco de preparo de dietas muito diluídas ou concentradas, e reduz o tempo de sucção das mamas, interferindo na amamentação sob livre demanda e retardando o estabelecimento da lactação (7) . O retorno ao trabalho após o término da licença-maternidade também pode representar um problema.…”

“…Diante do impacto positivo do AM para a criança, mãe, família, sociedade e baixa adesão das mães ao AME, o Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef), juntamente da OMS, lançou em 1991-1992 a Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC), que foi incorporada pelo Ministério da Saúde como ação prioritária em 1992. Essa iniciativa tem como finalidade proteger, promover e apoiar a alimentação ideal de lactentes e crianças de primeira infância, com o intuito de conquistar e manter os comportamentos e as práticas necessárias para capacitar mães, famílias e profissionais de saúde a oferecerem a todas as crianças o melhor início de vida (7) .…”

Baby-friendly initiative: a blueprint to enable breastfeeding in hospital settings

“…2,10 However, the results of such evaluation have been disappointing as none of the facilities have adhered completely to the ten steps subsequent to their initial approval. 10,11 Going a step further, additional interventions are needed after discharge from the hospital to meet the recommended target for exclusive breastfeeding for six months. Thus, the need is to initiate a multifaceted program for promoting community-based breastfeeding to sustain and extend the benefits of initial BFHI.…”