Estado nutricional e consumo de energia e nutrientes de pré-escolares que frequentam creches no município de Manaus, Amazonas: existem diferenças entre creches públicas e privadas?

Abstract

OBJETIVO: Verificar o estado nutricional e o consumo alimentar de crianças assistidas em creches públicas e privadas no município de Manaus, Amazonas. MÉTODOS: Foram avaliadas crianças entre 24 e 72 meses de duas creches públicas (n=217) e duas creches privadas (n=91) de Manaus. O estado nutricional foi classificado pelos índices peso para idade, peso para estatura, estatura para idade e índice de massa corporal (IMC) para idade, em valores de escores Z. O consumo alimentar na creche foi avaliado pelo método da pesagem direta individual dos alimentos e, no domicílio, pelo registro alimentar de um dia aplicado aos responsáveis. Estimou-se a frequência de crianças com ingestão de nutrientes acima ou abaixo dos pontos de corte de Estimated Average Intake (EAR) ou Adequate Intake (AI). RESULTADOS: Verificou-se maior frequência de crianças com excesso de peso nas creches privadas segundo os índices peso para estatura e IMC para idade. As crianças das instituições públicas, quando comparadas àquelas das privadas, consumiram mais gorduras poli-insaturadas, trans, ácido graxo ômega-6, vitamina C e sódio, e menos zinco. Em ambos os tipos de creches observaram-se consumo elevado de energia e proporção elevada de crianças com consumo de vitaminas A e C, zinco e sódio acima do limite superior tolerável de ingestão. A proporção de crianças com inadequação de consumo de cálcio foi maior nas creches públicas do que nas privadas (27,6 versus 7,9%; p<0,001). CONCLUSÕES: O consumo de energia e de sódio foi elevado em ambos os tipos de creche e o consumo de cálcio, insuficiente, principalmente nas creches públicas. Recomenda-se melhor monitoramento da dieta infantil para prevenção de doenças futuras.

Apresentação

“…O consumo deficitário dos macronutrientes pelos escolares pode culminar em carências nutricionais. A deficiência energético-protéica acomete 8.5% das crianças menores de 5 anos na região norte do Brasil, estando intimamente relacionada a morbimortalidade representada pela desnutrição e déficits de crescimento e desenvolvimento (Tavares et al, 2012).…”

“…Porém, existem outras deficiências ainda mais prevalentes (Tavares et al, 2012). Os micronutrientes de risco para pré-escolares compreendem as vitaminas A e C, cálcio, ferro, zinco e magnésio, sendo que o consumo inadequado pode ocasionar sérios efeitos deletérios sobre a capacidade cognitiva, imunidade celular, na síntese de hormônios, no metabolismo de macronutrientes, efeitos danosos no sistema nervoso e no crescimento e desenvolvimento infantil dentre outros (Decker, Strack, & Giovanoni, 2013; Conforme as diretrizes do PNAE deve-se oferecer no mínimo três porções de frutas e hortaliças, cerca de 200 gramas por aluno semanalmente, nas refeições realizadas na escola, sendo que bebidas á base de frutas não substituem as frutas in natura.…”

Consumo alimentar de crianças de 12 a 30 meses que frequentam Centros Municipais de Educação Infantil no município de Colombo, Sul do Brasil

“…O risco de inadequação de energia foi determinado quando o valor obtido encontrava-se abaixo do valor médio da EER calculada do grupo. O consumo de energia foi classificado em até 80%, 80 a 120% e acima de 120%, considerado, respectivamente, como consumo insuficiente, adequado e em excesso 15 . Os macronutrientes (carboidratos, proteínas e lipí-deos) foram avaliados segundo as recomendações das DRI 13,16 , utilizando a Acceptable Macronutrient Distribution Range (AMDR, Faixa de Distribuição Aceitável de Macronutrientes) para as crianças entre 1 a 3 anos: 45 a 65% de carboidratos, 5 a 20% de proteínas e 30 a 40% de lipídeos.…”

“…Ressalta-se sua importância como antioxidante e cofator em processos enzimáticos e hormonais, além de auxiliar na absorção do ferro não-heme dos alimentos 13 . A literatura indica uma variação no consumo dessa vitamina para a população infantil, revelando tanto inadequações como excessos 15 . Apesar dos valores medianos estarem acima da EAR, 20% dos participantes apresenta risco de inadequação para cálcio.…”

“…No presente estudo, observou-se um consumo excessivo de energia em 43,0% das crianças, o que está de acordo com os resultados de Tavares et al 15 , que encontraram alto índice de consumo de energia em 43,3% das crianças de creches públicas e em 41,6% das de instituições privadas no município de Manaus (AM). Já Martino et al 26 verificaram ingestão energética acima dos valores recomendados em 78,3% das crianças de um a três anos em centros educacionais municipais em Alfenas (MG).…”