Análise dos sintomas, sinais clínicos e suporte de oxigênio em pacientes com bronquiolite antes e após fisioterapia respiratória durante a internação hospitalar

Abstract

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da fisioterapia em pacientes pediátricos, internados com bronquiolite. MÉTODOS: O estudo incluiu 29 pacientes menores de um ano, com diagnóstico médico de bronquiolite aguda, sem cardiopatia congênita não corrigida, neuropatia, doença pulmonar de base ou que necessitassem de suporte ventilatório, no período de março a julho de 2009. Foi avaliada, por meio de questionário, a opinião dos pais ou responsáveis acerca das condições clínicas do paciente antes e após a primeira sessão de fisioterapia. Foram realizadas manobras de desobstrução brônquica, como drenagem postural, tapotagem, vibração, aceleração de fluxo expiratório e aspiração nasotraqueal. A avaliação foi realizada diariamente por meio de exame físico antes do atendimento fisioterapêutico e 15 a 45 minutos após, seguindo uma ficha específica. Os desfechos analisados foram: modificações do suporte de oxigênio, sinais clínicos (ausculta pulmonar, presença de tiragens, oxigenação e classificação da gravidade pelo escore de Downes) e sintomas (inapetência, hipoatividade, dificuldade para dormir, obstrução nasal e tosse constante). RESULTADOS: Dos 29 pacientes avaliados, houve melhora significativa nos seguintes sinais e sintomas: ausculta pulmonar com ruídos adventícios (p<0,001), estertores subcrepitantes (p=0,017) e sibilos (p=0,010), tiragens de modo geral (p<0,001), tiragem intercostal (p<0,001) e classificação da gravidade pelo escore de Downes (p<0,001). Também foi observada melhora significativa em todos os aspectos avaliados no questionário (p<0,001). CONCLUSÕES: A fisioterapia respiratória promoveu uma melhora significante em curto prazo das condições clínicas dos pacientes com bronquiolite aguda.

Thoracoabdominal mobility evaluation by photogrammetry in newborns after expiratory flow increase technique

“…An important mechanical problem that directly influences the use of compressive techniques is that in newborns, the process of passive expiration occurs in very low volumes due to resistive properties of the pulmonary parenchyma, especially regarding alveolar surface tension, that is, techniques of pulmonary emptying may increase the risk of alveolar collapse (22). This neonatal characteristic may occasionally contraindicate this technique in spontaneously breathing (20), and it may also justify the need for objective assessments, at the bedside, of thoracoabdominal mobility during respiratory physical therapy maneuvers, such as the one presented in this study.…”

Efeito agudo do método reequilíbrio toracoabdominal em lactentes com diagnóstico de bronquiolite

“…Foi observado que 83% de toda amostra do presente estudo não utilizou qualquer tipo de suporte ventilatório, sendo apenas necessário em 3 lactentes, no qual foram avaliados no período de inverno por ser tratar de uma doença sazonal. No estudo de Castro et al [18] No grupo da FT a FC antes do manuseio era 126,1 (± 19,96) e após o manuseio foi encontrado 131,6 (± 20,76), na FR antes do manuseio era 51,75 (± 8,86) e após 52,08 (± 5,7). Já no RTA a FC era 121,6 (± 16,83) e após o manuseio foi para 110,8 (± 21,61) e a FR antes 47,33 (± 10,82) e após 39,75 (± 7,7).…”

Atuação da fisioterapia no esforço respiratório em crianças hospitalizadas com infecção respiratória aguda: um estudo comparativo

“…Sabe-se que a fisioterapia pediátrica no âmbito hospitalar é imprescindível para reabilitação e prevenção da saúde de forma a detectar possíveis disfunções do desenvolvimento neuropsicomotor e prevenir problemas respiratórios, reduzindo os índices de morbidade, o tempo de internação e os custos hospitalares [28]. Estudo realizado com 29 crianças hospitalizadas com bronquiolite apresentando média de idade de 4,6 meses, através de 97 atendimentos fisioterapêuticos totais, demostrou melhora significativa quanto à presença de tiragens, ausculta pulmonar e classificação de Downes após a intervenção fisioterapêutica [14]. Entretanto, até o presente momento não há estudos que relacionam dois atendimentos diários da fisioterapia com o esforço respiratório de crianças.…”

“…Na pediatria, a fisioterapia respiratória atua com o objetivo de diminuir o trabalho respiratório, manter as vias aéreas pérvias, melhorar a ventilação e a troca gasosa e prevenir e tratar as complicações pulmonares [11][12][13]. Segundo Castro et al [14], a fisioterapia respiratória em crianças hospitalizadas com bronquiolite aguda promoveu uma melhora significativa das condições clínicas principalmente em se tratando dos sinais de esforço respiratório.…”