Avaliação microbiológica de dietas enterais manipuladas em um hospital

Abstract

Lima ARC, Barros, Rosa MS, Cardonha MAS, Dantas MAM. Avaliação microbiológica de dietas enterais manipuladas em um hospital. Acta Cir Bras [serial on line] Available from: URL: htt://www.scielo.br/acb. RESUMO -Objetivo:Avaliar a qualidade microbiológica de dietas enterais em sistema aberto manipuladas em um hospital especializado em oncologia na cidade de Natal-RN. Métodos: Foram analisadas 20 amostras de dietas enterais industrializadas em sistema aberto. Os microrganismos pesquisados foram: Bacillus cereus, coliformes totais, Escherichia coli, Salmonella sp, Clostridium sulfito redutor, bactérias mesófilas aeróbias e Staphylococcus coagulase positiva. A metodologia empregada para realização das análises microbiológicas foi a preconizada pelo Food and Drug Administration -FDA. Resultados: Foi evidenciada a contaminação por coliformes totais, Escherichia coli e bactérias mesófilas aeróbias em 25%, 10% e 20% das amostras analisadas, respectivamente. Não foi identificada a presença de Bacillus cereus, Salmonella sp, Clostridium sulfito redutor, e Staphylococcus coagulase positiva em nenhuma das amostras analisadas. Conclusão: Os resultados obtidos mostram que as dietas enterais encontram-se em condições higiênico-sanitárias insatisfatórias, evidenciando a necessidade de um maior controle na manipulação das mesmas.DESCRITORES: Nutrição enteral. Microbiologia de alimentos. Contaminação de alimentos. IntroduçãoEntende-se por nutrição enteral a alimentação para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada. A dieta pode ser industrializada ou não, e é especialmente elaborada para uso por sonda ou via oral, podendo ser utilizada para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes de acordo com as necessidades nutricionais 1 . O suporte nutricional enteral é utilizado como uma terapia de rotina em pacientes com deficiência protéico-calórica, disfagia severa, grandes queimaduras, ressecção intestinal e fístulas, enquanto uma porção do trato digestivo ainda mantém sua capacidade absortiva 2 .As vantagens oferecidas pelo emprego da nutrição enteral muitas vezes tornam secundárias as complicações derivadas de sua utilização. Uma das principais complicações da nutrição enteral é a contaminação das fórmulas, que pode estar associada a complicações infecciosas, sendo a diarréia a mais freqüente. A administração de fórmulas eventualmente contaminadas pode não somente causar distúrbios gastrintestinais, mas contribuir para infecções mais graves, especialmente em pacientes imunodeprimidos. A contaminação microbiana das fórmulas enterais pode ocorrer em diversas etapas, sendo a manipulação uma etapa especialmente crítica para a contaminação 3,4,5 .A Resolução nº 63/2000 do Ministério da Saúde estabelece orientações gerais para aplicação nas operações de preparação da nutrição enteral, entre as quais é estabelecido o controle da qualidade microbiológica das mesmas 1 .Tendo em vista a importância da dieta enteral como coadjuvante, ou, em muitos casos como medida terapêutica básica e...

Microbiological Quality and Phenotypic Characterization of Microorganisms Isolated From Enteral Feeding, Food Handlers and Environments of Two Public Brazilian Hospitals

“…The percentage of diet samples contaminated above the limits established by legislation in H1 and H2 (25.0 and 27.5%, respectively) were higher than those presented by Lima et al. (2005), who found 20.0% of samples contaminated, ranging from 1.1 × 10 3 to 7.4 × 10 4 cfu/mL, and higher than the results presented by Simon et al.…”

“…In Brazil, studies have shown contamination levels slightly lower than those found in the current study. Lima et al. (2005) detected contamination in 25.0% of enteral feeding samples analyzed in a hospital in Natal/RN.…”

Dietas enterais não industrializadas: análise microbiológica e verificação de boas práticas de preparação

“…Para as dietas somente com alimentos industrializados, o padrão microbiológico é até 3 NMP/mL de coliformes a 35ºC, Estafilococos coagulase positiva até 5 x 10 UFC/mL, bactérias mesófilas aeróbias até 10 3 UFC/mL, ausência de Salmonella sp e bolores e leveduras até 50 UFC/mL 10 . A Tabela 3 apresenta as análises microbiológicas de dietas enterais não industrializadas dos hospitais HT, HP e HS O grupo dos coliformes é conhecido como indicador microbiológico da qualidade sanitária e a presença de E. coli em alimentos fornece, com maior segurança, informações sobre as condições higiênicas do produto, além de ser melhor indicação de presença de enteropatógenos 15 . Nesta pesquisa, com relação ao número de coliformes a 35ºC, três amostras do hospital HS estavam contaminadas com índices acima do padrão microbiológico definido 10 e, mesmo não havendo padrão para esse microrganismo nas dietas elaboradas nos hospitais HS e HP, ao analisá-los, encontrou-se contaminação em todas as amostras (Tabela 3), o que vem a corroborar os achados de Anderson et al 16 , ao relatarem contagens de coliformes totais (10 3 -10 5 UFC/mL) acima dos limites estabelecidos para o leite pasteurizado, em dietas preparadas nas cozinhas hospitalares.…”

Qualidade microbiológica e temperatura de dietas enterais antes e após implantação do sistema de análise de perigos e pontos críticos de controle

“…Na etapa após 16h de 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Semana 15 , segundo o qual do total de amostras analisadas, 25% apresentaram contaminação por coliformes totais em dietas enterais, não indicando, necessariamente, contaminação fecal ou presença de patógenos; porém a presença de um número elevado desses microorganismos sugere condições sanitárias insatisfatórias.…”