Modelo videolaparoscópico de condicionamento isquêmico do estômago em ratos

Leme, L. F.P.; Montero, Edna Frasson de Souza; Grande, José Carlos Del; Rinaldis, Alessandro de; Fagundes, Djalma José

doi:10.1590/s0102-86502004000500016

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“…Segundo Leme et al, o treinamento também existe em ratos. Restrições legais, opinião pública antagônica e manutenção do animal no pré e pós-operatório constituem outras dificuldades ao uso desses modelos [11][12][13][14] . Takada et al fizeram uma comparação da recuperação do trânsito intestinal de ratos submetidos à cirurgia videolaparoscópica e à aberta.…”

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Treinamento para a colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos

Mota

Benevides

Rebouças

et al. 2009

Rev. Col. Bras. Cir.

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A tualmente, em todos os centros médicos, a videolaparoscopia tornou-se a via de acesso de primeira escolha para a realização de muitas operações 1 . Não substitui totalmente as operações convencionais, mas está incorporando-se ao arsenal cirúrgico moderno, por constituir uma modalidade inovadora de acesso muito vantajoso para procedimentos cirúrgicos, diagnósticos e terapêuticos 2 . O aumento das operações videolaparoscópicas deve-se ao menor trauma cirúrgico, ao menor risco de infecção, a menor dor pós-operatória, ao menor tempo de hospitalização do paciente, à recuperação cirúrgica mais rápida, aos menores custos e aos melhores resultados esté-ticos [3][4][5][6] .A colecistectomia videolaparoscópica é a operação mais realizada freqüentemente entre as intervenções do trato digestivo devido à grande incidência de litíase vesicular, cujo tratamento definitivo consiste na retirada laparoscópica da vesícula, uma técnica minimamente invasiva 7 .Operações minimamente invasivas têm sido aplicadas na medicina veterinária. Destacam-se vários procedimentos cirúrgicos, como ovariectomia em cadelas e em éguas, ovário-histerectomia em cadelas, criptorquidia em cães e em eqüinos, gastropexia e nefrectomia 2 . Em função das variações anatômicas encontradas e dos graus de inflamação envolvendo, sobretudo, o hilo hepático, torna-se difícil a realização da colecistectomia, exigindo do cirurgião conhecimento e habilidade no manuseio das estruturas anatômicas 5,8 . Em virtude da necessidade do aprofundamento técnico-cirúrgico na realização desse procedimento, este estudo tem como objetivo disponibilizar uma metodologia de ensino baseada na colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos, a fim de desenvolver habilidades dos estudantes de Medicina, durante a graduação, antes da participação da cirurgia in vivo. MÉTODOS MÉTODOS MÉTODOS MÉTODOS MÉTODOSA colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos foi realizada nas dependências do laborató-rio de videocirurgia do curso de Medicina da Faculdade Christus, durante a realização do I Curso do Núcleo de Videocirurgia desta instituição. Esse estudo foi de natureza prospectiva, por meio de um método inovador. Esse méto-do de ensino foi obtido por meio da simulação da cavidade abdominal utilizando-se manequins plásticos e esqueleto ósseo sintético representativo da caixa torácica e das vérte-bras lombares.Para acesso dessa cavidade, foi realizado um corte com uma serra manual desde a espinha ilíaca ântero-superior até a linha axilar média no tórax no sentido longitudinal no manequim plástico. Da mesma forma, procedeu-se uma abertura contralateral direita. Duas dobradiças foram colocadas na região ilíaca para facilitar o rebatimento do capô anterior do tórax e do abdômen. O total fechamento dessas aberturas foi mantido por velcro em ambos os lados, proporcionando uma adequada iluminação da cavidade do manequim. A iluminação foi feita por intermédio de uma lâm-pada branca de 9 watts acoplada internamente ao que seria a região pélvica na sua parede anterior. Para o sistem...

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Treinamento para a colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos

Mota

Benevides

Rebouças

et al. 2009

Rev. Col. Bras. Cir.

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Ischemic Conditioning of the Stomach in the Prevention of Esophagogastric Anastomotic Leakage After Esophagectomy

Kechagias

Rossum

Ruurda

et al. 2016

The Annals of Thoracic Surgery

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Esophagectomy with esophagogastric anastomosis is a major procedure, and its most feared complication is anastomotic leakage. Ischemic conditioning of the stomach is a method used with the aim of reducing the risk of leakage. It consists of partial gastric devascularization through embolization or laparoscopy followed by esophagectomy and anastomosis at a second stage, thus providing the time for the gastric conduit to adapt to the acute ischemia at the time of its formation. This review analyzes the information from all currently available experimental and clinical studies with the purpose of assessing the current role of the technique and to provide future recommendations.

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Vascular conditioning of the stomach before esophageal reconstruction by gastric interposition

Yuan¹,

Duranceau²,

Ferraro³

et al. 2012

Diseases of the Esophagus

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Gastric interposition with intrathoracic or cervical esophagogastrostomy is currently the preferred operation for reconstruction after esophagectomy. Anastomotic leaks however result from poor vascular supply to the proximal stomach. They are responsible for significant morbidity and mortality. 'Ischemic conditioning' of the interposed stomach has been proposed as a technique where the 'delay phenomenon' aims at improving the microcirculation of the gastric conduit and preventing anastomotic leakage. Experimental observations and clinical studies have been conducted to document the immediate effects and results of this approach. The aim of this work is to review the principles, pathophysiology, experimental, and clinical evidence related to vascular conditioning of the stomach prior to esophagectomy with gastric interposition and esophagogastric anastomosis. MEDLINE and PubMed were searched to identify articles related to vascular conditioning of the stomach. Cross references were added and reviewed to complete the reference list. The anatomic basis of ischemic conditioning, the prevalence of ischemic events on the gastric conduit, the methodology to assess the microcirculation before and after gastric devascularization, animal experiments, and clinical studies reported on this approach were reviewed. Ten experimental works, eleven clinical observations, four reviews, and two editorial commentaries addressing ischemic conditioning of the stomach were identified and reviewed. Experimental observations document improved microcirculation to the proximal stomach following partial gastric devascularization. Clinical reports show the feasibility and relative safety of gastric ischemic conditioning. Preliminary observations suggest potential improvements to the gastric microcirculation resulting from gastric ischemic conditioning. This approach may help prevent complications at the esophagogastric anastomosis. The actual level of evidence however cannot promote its use outside of clinical research protocols.

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Modelo videolaparoscópico de condicionamento isquêmico do estômago em ratos

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Treinamento para a colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos

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