Palestras

Abstract

As hérnias inguinais são afecções extremamente freqüentes nos serviços de cirurgia geral. Sua importância se deve a alta incidência (50% de todas as hérnias são do tipo inguinal indireto e 25% são do tipo direto) , risco de complicações (são a segunda maior causa de obstrução do intestino delgado), recidiva (varia de 2 a 10% conforme a técnica utilizada na correção) , e aspectos socioeconômicos (incide predominantemente no sexo masculino, numa fase produtiva, causando incapacidade transitória).As hérnias inguinais podem ser classificadas em indireta -que desce ao longo do canal inguinal -e direta -que faz protrusão através do triângulo de Hesselbach. A primeira, de caráter congênito, ocorre pela persistência do conduto peritônio-vaginal. A segunda é adquirida como resultado de uma fraqueza na fáscia transversal, que tem demonstrado estar relacionada a defeitos hereditários na síntese ou renovação do colágeno.O diagnóstico clínico pode não ser muito fácil pelo fato de as hérnias inguinais serem, na maioria das vezes, assintomáticas. O que se percebe é uma massa (redutível ou não), que surge em decúbito, ortostase, ou esforço abdominal. O diagnóstico diferencial das hérnias da virilha -hérnia inguinal indireta, hérnia inguinal direta e hérnia femoral -se baseia na localização do saco herniário, no conteúdo do mesmo, no diâmetro de seu colo, e na consistência da parede posterior da região ínguino-femoral.No tocante ao tratamento, devem constituir prioridades, independentemente da técnica, a segurança relacionada a hemostasia e síntese, a simplicidade de execução, os menores índices de complicações e recidivas, a menor incidência de dor no pós-operatório, e reduzido tempo de recuperação. OBESIDADE MÓRBIDAPereira RM, Diniz MTC. Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas GeraisA obesidade é uma endemia global, de etiologia multifatorial, que implica em sérias ameaças à saúde pública. A entidade é denominada mórbida quando o Índice de Massa Corporal (IMC) excede 35 kg/m 2 . Os obesos exibem graves problemas em qualquer esfera: fisicamente, emocionalmente, economicamente e socialmente. Existe uma relação direta entre a quantidade de excesso de peso e a incidência da morbidade e mortalidade oriundas da doença cardiovascular, diabetes, acidente vascular cerebral, certos tipos de câncer, dentre outras doenças. Alguma forma de manejo terapêutico deve ser fornecida ao paciente com IMC > 25 kg/m 2 . A agressividade da terapia é determinada pelo risco do paciente e por sua disponibilidade e desejo de seguir o tratamento. Como o tratamento não cirúrgico geralmente é ineficaz no controle da obesidade mórbida, a maioria das autoridades concorda, hoje em dia, com a recomendação da National Consensus Conference on Surgery for Obesity, de que a operação é o tratamento de escolha para uma pequena porcentagem de pessoas que sofrem de obesidade grave. Quase todos os obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica e que apresentam uma perda de peso satisfatória no pós-operatório, experimentam uma melhora significativa na su...