Pressão pulmonar aferida pela ecocardiografia em pacientes chagásicos indicados para transplante cardíaco

Gelape, Cláudio Léo; C, Nunes Mdo; Braulio, Renato; Ph, Nogueira; Andrade, Silvio Amadeu de; Machado, Paula Athayde Braga; Orlandi, Piero Menoti; C, Moreira Mda

doi:10.1590/s0102-76382011000100012

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“…A importância do conhecimento do fluxo sanguíneo no doente gravemente enfermo é crucial, sendo o DC um importante determinante do transporte de oxigênio. Sua determinação é útil para estabelecer o diagnóstico, orientar a terapia e determinar o prognóstico (27)(28)(29) .…”

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Estudo comparativo dos parâmetros hemodinâmicos avaliados no ecocardiograma e no cateter Swan-Ganz /Comparative study of hemodynamic parameters evaluated in echocardiogram and Swan Ganz catheter

Marques,

Capeleti,

Goto

et al. 2023

Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa São Paulo

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Introdução: O choque cardiogênico é um estado agudo de débito cardíaco diminuído, resultando em perfusão tecidual inadequada. Para os pacientes acometidos por choque cardiogênico é indubitável serem monitorizados constantemente. O cateter de Swan-Ganz é um método invasivo de monitoramento hemodinâmico, que permite avaliar continuamente o fluxo e a pressão, além do aporte e do consumo de oxigênio, possibilitandouma visão ininterrupta da função cardíaca. Como método não invasivo, é utilizado o ecocardiograma, que utiliza ondas sonoras para formar imagens do coração, válvulas e outras estruturas cardíacas e pelo qual podemos avaliar também os parâmetros hemodinâmicos. Desse modo, é de suma importância termos ciência dos métodos que podem contribuir com a avaliação hemodinâmica e do porquê de os métodos invasivos serem aplicadosapenas em pacientes extremamente críticos, diminuindo as complicações geradas pelo manuseio incorreto do Swan-Ganz. Objetivo: Identificar os parâmetros cardiovasculares em pacientes com choque cardiogênico avaliados por meio do ecocardiograma e do Swan-Ganz, comparar os parâmetros cardiovasculares obtidos por meio do ecocardiograma e pelo Swan-Ganz e estabelecer as vantagens e as desvantagens da técnica não invasiva (ecocardiograma) e da invasiva (Swan-Ganz). Material e Método: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo, com amostra não probabilística, compreendendo a inclusão dos dados dos pacientes com choque cardiogênico submetidos ao cateterismo com Swan-Ganz e/ou ecocardiograma, no período de janeiro de 2019 a junho de 2022. Resultados: Observamos que o Swan-Ganz e o ecocardiograma, quando utilizados em conjunto, apresentam valores fidedignos. Nossa amostra apresentou 36% dos pacientes utilizando em conjunto as modalidades invasiva e não invasiva. Cerca de 40% destacaram o ecocardiograma como monitorização não invasiva predominante. Conclusão: O presente estudo permitiu, mediante a análise de regressão logística simples e múltipla, identificar e comparar os parâmetros hemodinâmicos avaliados por meio do exame e do Swan-Ganz. Em conjunto, as modalidades se complementam, trazendo resultados fidedignos para melhor conduta para o paciente crítico.Palavras-chave: Ecocardiografia, Cateterismo de Swan-Ganz, Parâmetros, Hemodinâmica. ABSTRACT: Introduction: Cardiogenic shock is an acute state of decreased cardiac output, resulting in inadequate tissue perfusion. Regarding the patients affected by cardiogenic shock, it is undoubted that they are constantly monitored. The Swan Ganz catheter is an invasive method of hemodynamic monitoring that performs the continuous assessment of flow and pressure, in addition to oxygen supply and consumption, allowing an uninterrupted view of cardiac function. As a non-invasive method, the echocardiogram exam is used, with which we can also evaluate the hemodynamic parameters, and which is an exam that uses sound waves to form images of the heart, valves and other cardiac structures. Thus, it is extremely important to be aware of the methods that can contribute to hemodynamic evaluation and why invasive methods are being used only in extremely critical patients. Thus, reducing the complications generated by incorrect handling of the Swan Ganz. Objective: To identify cardiovascular parameters in patients with cardiogenic shock evaluated on echocardiography and Swan Ganz; to compare the cardiovascular parameters obtained in the echocardiogram and Swan Ganz; to establish the advantages and disadvantages of non-invasive (echocardiogram) and invasive (Swan Ganz) techniques. Method: This is a quantitative, descriptive and retrospective study. The sample was non-probabilistic, comprising the inclusion of data from patients with cardiogenic shock who underwent catheterization with Swan Ganz and/or underwent the echocardiogram exam, from January/2019 to June/2022. Results: We observed that the Swan Ganz and the echocardiogram, when used together, have reliable values. Our sample had a total of 36% using invasive and non-invasive modalities together. About 40% highlighted the echocardiogram as the predominant non-invasive monitoring. Conclusion: The present study allowed, through the analysis of simple and multiple logistic regression, to identify and compare the hemodynamic parameters evaluated in the echocardiogram and Swan Ganz. Together, these modalities complement each other, bringing reliable results for better management of critical patients.Keywords: Echocardiography, Swan-Ganz catheterization, Parameters, Hemodynamics.

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“…A queda na saturação de oxigênio sugere desequilíbrio entre a oferta e as necessidades teciduais. E foi observada neste estudo em cerca de 36% dos pacientes, visto que foram em pacientes que utilizaram SG e ECO durante a monitorização (28,30) .…”

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Estudo comparativo dos parâmetros hemodinâmicos avaliados no ecocardiograma e no cateter Swan-Ganz /Comparative study of hemodynamic parameters evaluated in echocardiogram and Swan Ganz catheter

Marques,

Capeleti,

Goto

et al. 2023

Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa São Paulo

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“…Heart transplantation is still the best option, through providing increased quality of life and longer survival. 14 , 15 This procedure has been presenting results of greater consistency, thanks to improvements and adaptations in recipient selection, donor maintenance, new immunosuppressant drugs, advances in diagnosing rejection and experience of post-transplant management. 9 , 16 Nonetheless, transplantation presents many limitations, including the need for immunosuppressive therapy, high costs, donor shortage, high mortality in the waiting lists and very rigid indication criteria.…”

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