A aorta, o tecido elástico e a necrose cística da média

Sá, Mauro Paes Leme de

doi:10.1590/s0102-76382011000100002

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“…A maioria dos aneurismas de aorta abdominal apresentam a formação de trombose e de calcificação da parede, provenientes do processo aterosclerótico. 34 Baseado nos estudos de Barbalho (2015) e corroborando com os anteriores, afirma-se que a nicotina e o monóxido de carbono, degradam a elastina das camadas da artéria e fragilizam a parede da aorta, tornando-a fraca e facilitando o desenvolvimento de um aneurisma. 1 Schermerhorn et al (2007) fala sobre a estrutura da parede aórtica onde é encontrada musculatura lisa, proteína matricial e colágeno.…”

Section: Discussionunclassified

“…10,20 O acúmulo de placas de gordura é um fator importante para o desenvolvimento do aneurisma de aorta, principalmente em casos de aneurismas de aorta abdominal, pois quando o colesterol aumenta ocorre a deposição de gordura dentro do vaso sanguíneo, nesse caso específico na artéria aorta, gerando um processo inflamatório crônico na parede vascular e elevadas possibilidades de desenvolvimento de uma necrose gordurosa na extensão do endotélio vascular. 34 A aterosclerose no endotélio, desencadeia uma inflamação crônica que faz com que as células musculares lisas se desloquem da túnica média para a intima, também desencadeia a ativação de macrófagos. Os macrófagos começam a fagocitar as partículas de lipoproteínas, formando as células espumosas e gerando um deslocamento de células musculares lisas, lipídios extracelulares e deposição de colágeno, desenvolvendo um ateroma fibroso, diversas vezes acometido com uma calcificação distrófica, ocasionando a morte das células musculares lisas, por este motivo acontece a dilatação da parede vascular e consequentemente o aneurisma.…”

Section: Aspectos Epidemiologicosunclassified

“…O acumulo de gordura, a calcificação e trombo poderão gerar o processo tanto de dilatação da parede da aorta como também a obstrução da luz do vaso. 34 Quando o aneurisma ultrapassa os 5 cm pode acontecer um aumento na atividade da enzima elastolitica MMP-9 de cerca de três vezes, também degradação da elastina e redução do seu teor. 35 Um dos principais problemas de saúde pública: o tabagismo, é um grande fator de risco para doenças que levam a uma morte prematura.…”

Section: Aspectos Epidemiologicosunclassified

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Aneurisma De Aorta Abdominal, Aspectos, Patogenicidade, Diagnóstico E Terapia / Abdominal Aortic Aneurism, Aspects, Pathogenicity, Diagnosis and Therapy

Assis

Duque

2020

BJD

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Aneurisma da aorta abdominal, é um abaloamento causado pelo enfraquecimento da parede da artéria abdominal, esta dilatação da aorta se dá por diversos fatores como; a senilidade, tabagismo e distúrbios genéticos. Os tecidos que formam a artéria em si, enfraquecem e dilatam, dando origem ao aneurisma e consequentemente levando a uma possível ruptura. OBJETIVOS: Compreender a fisiopatologia e as opções de diagnóstico e tratamento, de forma a distinguir qual melhor procedimento, para um prognóstico positivo dos pacientes acometidos com Aneurisma de Aorta Abdominal. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de revisão de literatura realizada através de pesquisa de artigos científicos. A revisão de literatura se refere a um método que tem como objetivo a integração de informações, a partir de procedimentos explícitos e sistemáticos, visando identificar, analisar e avaliar os estudos publicados cientificamente que atendam aos critérios de elegibilidade estabelecidos. RESULTADOS: Os aneurismas aórticos abdominais são tipicamente encontrados incidentalmente, através de ultrassom ou tomografia computadorizada. Os sintomas podem ser diversos ou até mesmo assintomático, dor lombar ou no centro do abdômen com uma tendência a ser pulsátil, é um dos sintomas mais queixados por pacientes. Pessoas na faixa de risco do aneurisma aórtico abdominal são geralmente pessoas acima dos 50 anos com histórico familiar, tabagismo ou doenças crônicas como; hipertensão, cardiopatias e aterosclerose. Através deste estudo é possível compreender a fisiopatologia e as opções de diagnóstico e tratamento, importantes para um prognóstico positivo.

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Section: Discussionunclassified

Section: Aspectos Epidemiologicosunclassified

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Aneurisma De Aorta Abdominal, Aspectos, Patogenicidade, Diagnóstico E Terapia / Abdominal Aortic Aneurism, Aspects, Pathogenicity, Diagnosis and Therapy

Assis

Duque

2020

BJD

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Surgical repair of the moderately dilated ascending aorta combined with bicuspid aortic valve replacement

et al. 2019

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Background: Ascending aortic (AA) dilatation is common in patients with bicuspid aortic valve (BAV). In BAV replacement, surgery of the AA is indicated in the case if AA diameter exceeds 45 mm. Aortic valve replacement combined with an AA intervention is associated with increased risk of complications. The feasibility of the reduction ascending aortoplasty for correction of the dilated AA remains disputable.Aim: To analyze the results of BAV surgical replacement with simultaneous surgical correction of the borderline AA dilatation (45-50 mm) by the reduction aortoplasty (RAP) or supracoronary AA replacement (SPR).Materials and methods: This single center prospective non-randomized study included 53 patients with significant BAV stenosis and AA dilatation (45-50 mm), divided into 2 groups: BAV surgical replacement combined with RAP AA replacement (group 1, 36 patients) and BAV replacement with SPR (group 2, 17 patients). There were no significant differences between the patients of the two groups in their characteristics of the underlying disease, complications and comorbidities.Results: Hospital mortality was 0%. No between-group differences in the early postoperative course were found. At later term, 44 (81.5%) patients were assessed; median (dispersion) of the follow-up was 36 (25; 50) months. Two patients from the group 2 died during the follow-up. The long-term survival was better in the group 1 (p = 0.028). No differences in the combined adverse event rate were observed between the groups (p = 0.633). The median (dispersion) of the AA absolute increment and the rate of dilatation after RAP were 1.0 (0.0; 3.0) mm and 0.24 (0.00; 0.95) mm/year, respectively. The predictor of AA increment rate ≥ 2 mm/year was the baseline blood pressure level (odds ratio 1.321, 95% confidence interval 1.050-1.662; p=0.017). The threshold preoperative blood pressure value for the increased risk of the long-term AA expansion rate was 138 mmHg.Conclusion: The efficacy and safety of RAP and SRP combined with BAV replacement in AA borderline dilatation are similar. Combined BAV surgery and RAP is effective and safe in patients with systolic blood pressure level ≤ 135 mmHg. Combined BAV replacement with SRP seems reasonable in patients with arterial hypertension.

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A aorta, o tecido elástico e a necrose cística da média

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Aneurisma De Aorta Abdominal, Aspectos, Patogenicidade, Diagnóstico E Terapia / Abdominal Aortic Aneurism, Aspects, Pathogenicity, Diagnosis and Therapy

Aneurisma De Aorta Abdominal, Aspectos, Patogenicidade, Diagnóstico E Terapia / Abdominal Aortic Aneurism, Aspects, Pathogenicity, Diagnosis and Therapy

Surgical repair of the moderately dilated ascending aorta combined with bicuspid aortic valve replacement

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