Tratamento cirúrgico da coarctação do arco aórtico em adulto: avaliação clínica e angiográfica tardia da técnica extra-anatômica

Abstract

cirúrgico da coarctação do arco aórtico em adulto: avaliação clínica e angiográfica tardia da técnica extra-anatômica. Rev Bras Cir Cardiovasc 2001; 16(3): 187-94. RESUMO: Objetivo: Avaliar os resultados tardios da técnica extra-anatômica para correção da coarctação do arco aórtico em adultos. Casuística e Métodos: Entre 1979 e 2000, 15 pacientes foram submetidos à interposição de tubo de Dacron entre a aorta ascendente e descendente para correção da coarctação do arco aórtico. Onze (73,3%) pacientes eram do sexo masculino e a média de idade foi de 30,8 ± 12,1 anos (18 a 61 anos). A esternotomia mediana, com abordagem do pericárdio posterior, foi utilizada em 13 (86,7%) pacientes e a toracotomia lateral esquerda em 2 (13,3%). Em 3 (20,0%) pacientes foram realizados procedimentos associados e 4 (26,7%) eram reoperações. Os pacientes foram acompanhados por um período de 30 dias a 21 anos (média de 6,9 ± 6,7 anos) com avaliação clínica, ecocardiográfica e estudo angiográfico com ressonância magnética. Resultados: Não ocorreram complicações neurológicas e nem mortalidade imediata ou tardia. Não houve necessidade de reoperações e nem complicações tardias com o enxerto. Todos os pacientes encontram-se assintomáticos e com o enxerto pérvio confirmado pelo ecocardiograma. Cinco (33,3%) pacientes apresentam hipertensão arterial sistêmica de grau leve. Em 11 (73,3%) pacientes foi realizado o estudo angiográfico com ressonância magnética, mostrando enxerto com bom funcionamento a longo prazo. Conclusão: A técnica extra-anatômica, com interposição de tubo de Dacron entre a aorta ascendente e descendente, para correção da coarctação do arco aórtico é uma operação segura, com baixa morbidade e mortalidade. Os bons resultados a longo prazo mostram que esta técnica pode ser uma alternativa segura e menos invasiva, para a correção de coarctação do arco aórtico ou recoarctação em adultos. DESCRITORES: Coartação aórtica, cirurgia. Aorta torácica, anormalidades. Coartação aórtica, radiografia. Aorta torácica, cirurgia. Aorta torácica, radiografia. Angiografia coronária. Tratamento cirúrgico da coarctação do arco aórtico em adulto: avaliação clínica e angiográfica tardia da técnica extra-anatômica RBCCV 44205-546

Técnica variante da correção extra-anatômica na recidiva de coarctação de aorta

“…The results were positive, as reported by Lisboa et al 4 The procedure was described with cardiopulmonary bypass, but the correction could be performed with lateral clamping of the aorta, which reduces…”

Correção cirúrgica da coarctação da aorta em adultos sob assistência circulatória extracorpórea esquerda

“…In the group of Wong et al [6], the three patients who were operated with ECC had clamping time from 35 to 49 min. In our study, the clamping time was longer, but a similar study using extraanatomic technique with conventional ECC [20]. Another benefit noted was the well-being provided in the correction of aortic surgical complications, because the surgeon has the concept that distal perfusion may help to minimize the time of spinal cord ischemia.…”

Resultados do tratamento cirúrgico da coarctação de aorta em adultos

“…Lisboa et al [11] also reported the absence of neurological complications with extra-anatomical techniques. In our series, there were no complications such as ventricular dysfunction or arrhythmias in the postoperative period, being observed the presence of left ventricular hypertrophy, as found previously described in all patients in the preoperative period by the echocardiogram.…”

“…Several surgical techniques have been used in the correction of aortic coarctation in adults, such as resection and performance of end-to-end anastomosis, interposition of synthetic tubes or enlargement of the coarctate zone with varied patches [7][8][9][10][11][12][13][14].…”