Obtenção da veia safena magna através de acesso minimamente invasivo para revascularizações miocárdicas

Abstract

Tyszka A L, Fucuda L S, Tormena E B, Campos A C L -Obtenção da veia safena magna através de acesso minimamente invasivo para revascularizações miocárdicas. Rev Bras Cir Cardiovasc 2001; 16(2): 105-13. RESUMO: Objetivo: Avaliar a possibilidade de obtenção da veia safena magna através de miniincisões de pele, a sua qualidade e a ocorrência de complicações precoces da ferida operatória.Casuística e Métodos: Foram estudados 46 pacientes, admitidos entre julho e novembro de 1999. Após miniincisões longitudinais de pele a veia safena magna foi identificada e, com auxílio de afastador de lâmina longa e estreita, delicadamente dissecada. Os pacientes foram divididos em 2 grupos na dependência da presença dos fatores de risco: anemia, aterosclerose periférica, obesidade e diabete melito. As feridas operatórias foram observadas quanto às complicações maiores e menores. Amostras da veia foram enviadas para estudo histológico.Resultados: O número médio de incisões foi 2,3, com tamanho médio de 3,5 cm e de todas incisões somadas de 7,3 cm. O tamanho médio da veia foi 34,1 cm, com tempo médio de retirada de 28,7 minutos. Foram observadas complicações menores em 5 (10,8%) pacientes; sendo hematoma local a mais comum (6,5%). Não foram observadas complicações maiores e a ressecção foi sempre possível. Em 2 casos houve lesão macroscópica da veia, sendo possível a sua correção e utilização. O estudo histológico demonstrou preservação da arquitetura tecidual e não evidenciou lesão endotelial significativa.Conclusões: A obtenção da veia safena magna através de miniincisões é possível e resulta em adequado enxerto venoso. A incidência de complicações da ferida é baixa e independente dos fatores de risco. Estes resultados preliminares sugerem que a técnica pode ser aplicada com segurança em pacientes submetidos à revascularização miocárdica, embora os resultados a longo prazo ainda necessitem ser determinados.

Intercorrências clínicas no membro submetido à exérese de veia safena magna para revascularização do miocárdio

“…The influence of diabetes as a risk factor for the occurrence of complications in the surgical wound was described by many authors [3,[11][12][13] but it was not confirmed in our study. In our study, regarding the appearance of long-term infectious episodes at the operated limb such as lymphangitis and/or erysipelas and its relationship with diabetes, of the 44 patients, four (9.1%) presented episodes of erysipelas: two male (50%) and two females (50%)) on which women were diabetic (50%) and men (50%), were not.…”

“…It is estimated that only in the United States more than 500,000 of such operations are performed per year, and in the whole world this number is close to 800,000 [1]. It is known that since the beginning of the surgical treatment of myocardial ischemia for almost four decades, such procedure has become, alone, one of the most performed and studied procedures in the contemporary history of surgery [2,3]. Even with the use of arterial grafts, the saphenous vein is still the most used conduit, and complications that occur in the operated limb have been underestimated and has not been properly studied and developed [4][5][6].…”

O uso da artéria torácica interna no idoso: indicações e resultados imediatos

“…Simultaneamente, a veia safena magna foi dissecada por técnica anteriormente descrita (12) . A circulação extracorpórea foi instalada após a heparinização (3 mg/kg de peso), com canulação da aorta ascendente e átrio direito e o paciente mantido em hipotermia sistêmica moderada (32 graus).…”

Obtenção minimamente invasiva de veia safena para cirurgia de revascularização do miocárdio

“…There was only a superficial dehiscence in Group 1. Some authors [13][14][15] analyzed the presence of hematomas, edema and pain. We preferred not to do this, as these criteria are too subjective.…”