Endocardite infecciosa: 12 anos de tratamento cirúrgico

Abstract

A endocardite é uma doença que vem sofrendo modificações desde sua descoberta, tanto na concepção diagnostica, como na detecção de seus agentes causadores, passando pelos métodos diagnósticos com a evolução dos ecocardiógrafos e terminando no tratamento clínico ou cirúrgico.Arnoni A S, Castro Neto J, Arnoni R T, Almeida A F S, Abdulmassih Neto C, Dinkhuysen J J, Issa M, Chaccur P, Paulista P P - Resultados: O estudo microbiológico evidenciou maior prevalência de infecção por Streptococcus viridans e Staphilococcus aureus. A operação realizada nos portadores de endocardite infecciosa em valva nativa propiciou a conservação da valva em 3 pacientes do grupo mitral e em 1 do grupo aórtico; nos demais pacientes empregaram-se próteses (a maioria metálica em aórticos e biológica em mitrais). As reoperações foram freqüentes, tendo pacientes com até quarta operação. A lesão congênita responsável pela maioria dos casos foi a comunicação interventricular (3 casos) e 4 pacientes apresentavam a endocardite em eletrodo de marcapasso. A mortalidade global foi de 16,3%, com maior incidência em portadores de prótese mitral e aórtica submetidos a reoperação. A presença de abscesso como complicação da endocardite infecciosa verificou-se em 18,2% dos pacientes, utilizando-se pericárdio bovino na reconstrução da maioria, com mortalidade de 17,2%.Conclusão: Concluímos que o tratamento cirúrgico da endocardite infecciosa representa um desafio para o cirurgião, apesar de todo o progresso adicionado ao arsenal diagnóstico e terapêutico desta patologia. DESCRITORES: Doenças das valvas cardíacas, cirurgia. Implante de prótese de valva, mortalidade. Implante de prótese de valva, resultado de tratamento. Implante de prótese de valva, análise de sobrevivência. Endocardite, cirurgia. Endocardite, resultado de tratamento.RBCCV 44205-517

Surgical treatment for infective endocarditis and hospital mortality in a Brazilian single-center

“…In this context, factors such as age, comorbidities, clinical presentation and surgical technique used in valve approach can influence the postoperative results [18,19]. Although there is no statistical difference between the groups in age, this variable was found as an independent predictor of 30-day mortality in patients with IE, reinforcing results of Murdoch et al [20].…”

Índice de risco de mortalidade por endocardite infecciosa: um modelo logístico multivariado

“…No que diz respeito à classificação anatomopatológica, houve maior mortalidade, em análise univariada (p=0,0002, r.c.=5,33/ p=0,0008, r.c.=4,57) e multivariada (p=0,0100, r.c.=4,77), nos pacientes com valva apresentando grande destruição ou abscesso e prótese. Alguns autores demonstraram que a presença de abscesso ou destruição do anel foram determinantes de maior mortalidade [11,14,17,19,23]. Alguns estudos apresentaram maior mortalidade em endocardite protética [12,13].…”

Experience of treatment of prosthetic valve endocarditis: a retrospective single-center cross-sectional study

“…19 Taking into account studies conducted in Brazil, the frequency of negative blood cultures ranges from 40% to 58%. 13,15,17,20 Among these studies, only…”