Miniesternotomia e mini-incisão: experiência inicial do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia

Abstract

RESUMO: Objetivo: Como opção para abordagem cirúrgica do coração temos a miniesternotomia e a mini-incisão, sendo a última caracterizada por uma pequena abertura na pele com secção mediana total do esterno. O objetivo deste trabalho é avaliar estas duas opções de abordagem do coração quanto a viabilidade, reprodutividade e efeito estético final.Casuística e Métodos: Foram realizadas miniesternotomias em "H" e em "L" e operações através de miniincisão para tratamento de valvopatias (aórtica e mitral), cardiopatias congênitas (CIV e CIA) e revascularização do miocárdio. Analisamos 35 pacientes, sendo 10 (40%) submetidos a miniesternotomia e 25 (60%) a mini-incisão. A idade média foi de 23,4 anos (variando de 1,3 a 52 anos de idade) com predomínio do sexo feminino (54%).Resultados: As operações realizadas foram: troca de valva aórtica em 9 (25,7%) pacientes (8 próteses biológicas e uma metálica); troca de valva mitral em 6 (17,1%) casos (em todos utilizou-se próteses biológicas) e uma plastia mitral (2,9%); 2 (5,8%) pacientes com troca mitro-aórtica; atrioseptoplastia em 13 (37,1%); ventriculoseptoplastia em 1 (2,9%); e 3 (8,5%) revascularizações do miocárdio sendo uma sem o auxílio de circulação extracorpórea. A abordagem cirúrgica foi feita por miniesternotomia em "H" em 7 (20%) casos em "L" em 3 (8,5%) e nos 25 casos restantes via mini-incisão. O tamanho das incisões variou de 7 a 14 cm, com média de 9,9 cm.Conclusão: Estas duas vias de acesso ao coração na operação cardíaca são perfeitamente viáveis e reprodutíveis, sem alteração no tempo cirúrgico, bem como no tempo de CEC, não acarretando portanto, maiores riscos ao paciente, apresentando efeito estético final melhor do que as esternotomias convencionais.

<![CDATA[<B>Comparative study between inverted "L" mini-sternotomy and complete sternotomy for the surgical treatment of the atrial septal defect (ASD)</B>]]>

“…This is, possibly, because in the series of these authors, the procedures were performed by more than one surgeon, as well as involving a learning curve. Our data are similar to other published results [13][14][15] which suggest that, with this form of access, the times of surgery, aortic clamping and CPB are similar with the times observed in complete sternotomy.…”

Estudo comparativo entre a miniesternotomia em "L" invertido e esternotomia longitudinal total na correção cirúrgica da comunicação interatrial

“…This is, possibly, because in the series of these authors, the procedures were performed by more than one surgeon, as well as involving a learning curve. Our data are similar to other published results [13][14][15] which suggest that, with this form of access, the times of surgery, aortic clamping and CPB are similar with the times observed in complete sternotomy.…”

“…It is possible that, considering the exposure, the observed tendency of a SAMPAIO, LCN ET AL -Comparative study between inverted "L" mini-sternotomy and complete sternotomy for the surgical treatment of the atrial septal defect (ASD) shorter hospital stay would not be statistically significant. Our data are similar to other studies in which there were not distinctions in the protocol of hospital release between the two studied groups [10,14,20], although there are reports of shorter times in the ICU and in the hospital [17,18,20], all being results of specific protocols of early hospital release.…”

“…These data are in accord with the majority of published works [10,13,14,19], although data presented by SUN et al [16] suggested a tendency for a reduced orotracheal intubation time in the group of patients submitted to mini-sternotomy.…”

Minimally invasive aortic valve replacement: an alternative to the conventional technique

“…In this cases series, CPB was used in a conventional manner and was not vacuum-assisted since the cannulation was transthoracic occupying the same surgical field. This surgical option required larger chest incisions, reducing the aesthetic benefit and the expected reduction of postoperative discomfort [27][28][29].…”