Bandagem reversível do tronco pulmonar: modelo experimental para preparo rápido do ventrículo pulmonar

Abstract

Um novo cateter-balão foi desenvolvido com o objetivo de induzir o preparo rápido do ventrículo pulmonar. O cateter apresenta três vias, uma para o balão e duas para medir pressões, proximal e distal ao balão [ventrículo direito (VD) e tronco pulmonar (TP)]. Os corações de 6 cabritos jovens (peso médio: 5,3 kg) foram submetidos à sobrecarga sistólica imposta pelo cateter e avaliados morfologicamente e pelo ecocardiograma. A via de saída do VD (VSVD) foi exposta através de toracotomia esquerda. Foram realizadas biópsias do miocárdio para estudos de microscopia óptica e eletrônica. O cateter-balão foi introduzido pela VSVD e posicionado no TP. Após a convalecença pós-operatória, foi iniciado o treinamento do VD através da injeção de 0,5 ml de água no balão. Posteriormente, volumes adicionais (0,5 ml) eram injetados no balão a cada 2 dias, causando sobrecarga sistólica progressiva. A avaliação ecocardiográfica foi realizada com intervalos de 1 a 2 dias. Os animais foram sacrificados após 2 a 3 semanas de treinamento do VD, para avaliação morfológica do coração. O diâmetro externo dos miócitos cardíacos, seccionados longitudinalmente, foi medido ao nível do núcleo, utilizando-se o sistema de análise de imagem (Quantimet-Leica). Secções de 1µ de espessura do VD foram examinados sob microscopia eletrônica para determinar a densidade de volume das mitocôndrias. O ecocardiograma revelou equalização das massas musculares dos ventrículos com intervalo de 6 a 10 dias de treinamento do VD. À microscopia óptica, foi observado aumento significativo do diâmetro dos miócitos (p<0,001) e dos núcleos (p<0,003), embora sob a microscopia eletrônica não tenha havido variação significativa da densidade média do volume de mitocôndrias do VD (p=0,385). O cateter-balão proposto neste trabalho permite a manipulação da luz do TP, possibilitando o preparo rápido e não cirúrgico do ventrículo pulmonar e preservando a integridade anatômica das grandes artérias em pacientes com TGA.<br>A balloon catheter was developed to induce rapid "pulmonary ventricle"(RV) hypertrophy. The hearts of six young goats (avg. Wt: 5.3 kg) were submitted to increased afterload by the balloon catheter and assessed morphologically and by echocardiogram. Through a left thoracothomy, right ventricular outflow tract (RVOT) was exposed and baseline myocardial samples were harvested for electron and optical microscopic studies. The balloon catheter was then placed through the RVOT, in the lumen of the PA. After the convalescence postoperative period, RV training was begun by inflating the balloon with 0.5 ml of water and progressively reimflating with additional volumes (0.5 ml) at intervals of two days, causing progressive afterload. Serial echocardiographic assessments of the cardiac muscle mass were performed every one to two days. The animals were sacrificed after two to three weeks of RV training for morphologic evaluation of the heart. The external diameter of longitudinally sectioned myocytes was measured at the level of the nucleus, using an image analysis system...

Preparo do ventrículo subpulmonar através de dois diferentes modelos ajustáveis de bandagem do tronco pulmonar: estudo experimental

“…Esse cateter dispõe de um orifício apenas, abaixo do balão, que permite a monitorização da pressão proximal, após a oclusão do vaso, com a insuflação do balão. BONNET et al (26) , em 1997 e ASSAD et al (27) , em 1998 apresentaram um cateter especialmente desenhado para preparar o ventrículo subpulmonar para a operação de Jatene. Esses cateteres apresentam várias vias, que permitem a monitorização simultânea das pressões do VD e do TP, além da insuflação do balão.…”

“…O ajuste da bandagem do TP durante o período pós-operatório, realizado externamente, sem a necessidade de reabertura do tórax, foi descrito por vários autores (13) e devemos destacar 2 modelos: os dispositivos de bandagem externa (13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21) e o balão de oclusão do tronco pulmonar (dispositivo de bandagem interna) (22)(23)(24)(25)(26)(27) .…”

“…No grupo I o dispositivo de bandagem interna utilizado foi o cateter balão descrito por ASSAD et al (27) e no grupo II o dispositivo de bandagem externa descrito por DIAS (13) .…”

Nova bandagem ajustável das artérias pulmonares na Síndrome de Hipoplasia de Câmaras Esquerdas

“…Generally, the bands are surgically adjusted (tighten or loosened), based on pressure measurements and arterial The adjustable banding device Our prototype is entirely made of silicone, a miniaturized and improved device developed in the laboratories of Heart Institute of the Hospital das Clínicas (FMUSP) from previous experimental studies that has resulted in a more delicate banding system for neonatal use ( Figure 1) [11][12][13][14][15][16][17][18][19]. It consists of three parts: a banding ring, connecting tubing, and an inflation reservoir.…”

Análise da atividade da enzima conversora da angiotensina na hipertrofia aguda do ventrículo direito em modelo experimental de estenose endovascular ajustável do tronco pulmonar

“…A idéia de se realizar uma bandagem pulmonar, com estresse sistólico variável e manipulável, sem a necessidade de shunt sistêmico-pulmonar, poderia minorar as complicações pós-operatórias desta primeira fase (21)(22)(23)(24) .…”