Avaliação a médio prazo de procedimentos conservadores das lesões da valva mitral de origem reumática

Abstract

Objetivo: Os procedimentos conservadores sobre a valva mitral têm vantagens sobre a troca da mesma. Avaliamos os resultados a médio prazo em pacientes com valvopatia mitral de causa reumática quanto às variáveis clínicas e ecocardiográficas. Casuística e Métodos: Cinqüenta e seis pacientes foram submetidos a procedimentos conservadores sobre a valva mitral de etiologia reumática. Quarenta e seis (82,1%) pacientes eram do sexo feminino e 10 (17,9%) do sexo masculino. A idade média dos pacientes foi de 34,70 anos (desvio padrão 13,88 anos). O tempo médio de seguimento foi de 23,84 meses (desvio padrão 9,23 anos). Vinte e cinco (44,6%) pacientes estavam em classe funcional III ou IV e 11 (19,6%) pacientes apresentavam fibrilação atrial antes da cirurgia. Os procedimentos realizados foram comissurotomia com papilaromiotomia em 11 (19,6%) pacientes, comissurotomia com anuloplastia utilizando órtese maleável de pericárdio bovino em 27 (48,2%) pacientes e anuloplastia com órtese maleável de pericárdio bovino em 18 (32,1%) pacientes. Resultados: Houve um óbito (1,7%) per-operatório (30 dias) no grupo estudado. Um paciente apresentou acidente vascular transitório no período pós-operatório, com total recuperação. Ocorreu melhora quanto ao volume diastólico final do ventrículo esquerdo de 52,0 ± 12,4 mm para 48,8 ± 9,9 (p = 0,001), tamanho do átrio esquerdo de 53,0 ± 8,0 mm para 47,8 ± 7,6 mm (p < 0,0001). Ocorreu melhora significativa quanto à classe funcional (p = 0,0001), ficando apenas 1 (1,8%) paciente em classe III. Ocorreram duas reoperações com 28,5 meses e 2,93 meses de seguimento; ficaram livres de reoperação 96,43% no tempo de seguimento. Conclusão: Concluímos que o reparo da valva mitral a médio prazo proporciona bons resultados, com melhora de parâmetros ecocardiográficos e clínicos.<br>Objective: Conservative procedures on the valve mitral have advantages over its replacement. We evaluated the mid term results in patients with rheumatic mitral disease regarding clinical and echocardiography variables. Material and Methods: Fifty six patients with rheumatic etiology were submitted to mitral valve repair. Forty six patients were female (82.1%) and ten male (17.9%). The average age was 34.70 years (standard deviation 13.88 years). Average time of follow-up was 23.84 months (standard deviation 9.23 years). Twenty five patients (44.6%) were in functional class III or IV and eleven patients with atrial fibrillation (19.6%) before surgery. The procedures were commissurotomy, commissurotomy with papillaromyotomy in 11 patient (19.6%), commissurotomy with malleable annuloplasty bovine pericardium prosthesis in 27 patients (48.2%) and malleable annuloplasty bovine pericardium prosthesis in 18 patients (32.1%). Results: There was one death (30 days) in this series (1.7%). One patient presented transitory vascular accident in the operative period with total recovery. Improvement ocurred with regard to the final diastolic volume of the left ventricule from 52.0 ± 12.4 mm to 48.8 ± 9.9 (p = 0.001), left atrium size from 53....