&lt;![CDATA[Tratamento cir?rgico da taquicardia ventricular refrat?ria: nova proposta t?cnica]]&gt;

Brick, Alexandre Visconti; Seixas, Tamer; Portilho, C.; Júnior, José Joaquim Vieira; Mattos, Jefferson Volnei de; Péres, Ayrton K.

doi:10.1590/s0102-76381997000300010

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“…Considerando a experiência no uso do bisturi de ultra-som (UltraCision ® ) nas cirurgias para tratamento de taquicardia ventricular refratária (72) , foi iniciado o uso do bisturi harmônico, que é bastante utilizado em cirurgias videolaparoscópicas, como descrito por HAMBLEY et al (73) e AMARAL et al (74)(75)(76)(77) , para realização das linhas de ablação intra-operatórias no átrio direito e esquerdo.…”

Section: Comentáriosunclassified

Tratamento intra-operatório da fibrilação atrial crônica com ultra-som

Brick¹,

Seixas

Portilho³

et al. 2001

Rev Bras Cir Cardiovasc

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RESUMO: Introdução: A compartimentação atrial intra-operatória foi realizada em 27 pacientes, utilizando ultra-som (US). Esta forma de energia parece ser mais efetiva na criação de linhas de lesão nos átrios, mais profundas e mais uniformes, sem causar carbonização.Casuística e Métodos: Foram operados, de março de 1999 e junho de 2000, 27 pacientes, com média de idade de 36 anos. Destes, 19 eram mulheres, 23 eram portadores de doença reumática na valva mitral (5 eram casos de reoperação), 2 apresentavam insuficiência mitral por degeneração mixomatosa, 1 era portador de cardiopatia congênita e 1 apresentava fibrilação atrial isolada.Resultados: Os tempos operatórios foram em média de 166,6 minutos para a operação, 69,2 minutos de circulação extracorpórea, 39,7 minutos de parada cardíaca pelo pinçamento da aorta, e 12,5 minutos e 14 minutos para efetuar as linhas de ablação nos átrios direito e esquerdo, respectivamente. Houve reversão ao ritmo sinusal em 24 pacientes, durante o ato operatório. Em 2 pacientes a reversão não foi obtida e 1 paciente apresentou bloqueio atrioventricular transitório, não havendo uma explicação plausível para os 2 casos de não reversão, pois os 2 pacientes foram submetidos a operação para correção da valvopatia pela primeira vez e o átrio não estava muito dilatado. Foram observadas duas recorrências e dois óbitos ocorreram por insuficiência respiratória e choque cardiogênico, no pós-operatório imediato, sem relação com a técnica. A porcentagem de sucesso foi de 81,4%, por ocasião da alta hospitalar. Todos os pacientes fizeram uso de verapamil ou amiodarona, para remodelação atrial.Conclusão: O uso do ultra-som, para criar linhas de ablação no átrio, durante a cirurgia cardíaca, é efetivo, modifica e torna mais fácil o procedimento do labirinto, causa menos dano aos tecidos, diminui o tempo de cirurgia e as possibilidades de complicações pós-operatórias. DESCRITORES: Fibrilação atrial, cirurgia. Arritmia, terapia. Procedimentos cirúrgicos cardíacos, métodos.RBCCV 44205-560 INTRODUÇÃO A fibrilação atrial crônica (FAC) é a taquiarritmia sustentada de maior ocorrência na prática médica, tendo maior prevalência na faixa dos 60 anos, aumentando cerca de 2% a cada década (1) . Entre as doenças cardíacas, que mais contribuem para sua instalação, destacam-se hipertensão arterial, miocardiopatia dilatada e doenças valvares, como as lesões por doença reumática, que acometem a população mais jovem (segunda e quarta década de vida, em média), sendo as valvas mitral e aórtica as mais envolvidas.Hoje se reconhece a importância da fibrilação atrial como fator de risco para acidente vascular cerebral (AVC). Foram desenvolvidas e validadas novas abordagens diagnósticas e terapêuticas efetivas, tais como a ablação e a modificação da condução atrioventricular, com uso do marcapasso.Técnicas de ablação atrial, com base em estudos clínicos e de ciências básicas, que elucidaram 338Brick A V, Seixas T, Portilho C, Peres A K, Vieira Jr J J, Melo Neto R, Araújo J M -Tratamento intra-operatório da fibrilação at...

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Section: Comentáriosunclassified

Tratamento intra-operatório da fibrilação atrial crônica com ultra-som

Brick¹,

Seixas

Portilho³

et al. 2001

Rev Bras Cir Cardiovasc

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“…The effects of ultrasound to treat AF are produced by tissue damage derived from hyperthermia in tissue necrosis, resulting in a transmural lesion that can be used in both endocardial and epicardial applications, in a minimally invasive manner. Considering the experience with the ultrasound scalpel (UltraCision ® ), often used in videolaparoscopic procedures [ 40 ] for treating refractory ventricular tachycardia, Brick et al [ 26 , 41 ] devised a new approach to form lines of lesions, which would determine the partitioning of the left and right atria under shorter surgical and cardiopulmonary bypass time, reflecting positively in postoperative complications.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Surgical Ablation of Atrial Fibrillation Using Energy Sources

Brick

Braile

2015

Revista Brasileira De Cirurgia Cardiovascular

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Surgical ablation, concomitant with other operations, is an option for treatment in patients with chronic atrial fibrillation. The aim of this study is to present a literature review on surgical ablation of atrial fibrillation in patients undergoing cardiac surgery, considering energy sources and return to sinus rhythm. A comprehensive survey was performed in the literature on surgical ablation of atrial fibrillation considering energy sources, sample size, study type, outcome (early and late), and return to sinus rhythm. Analyzing studies with immediate results (n=5), the percentage of return to sinus rhythm ranged from 73% to 96%, while those with long-term results (n=20) (from 12 months on) ranged from 62% to 97.7%. In both of them, there was subsequent clinical improvement of patients who underwent ablation, regardless of the energy source used. Surgical ablation of atrial fibrillation is essential for the treatment of this arrhythmia. With current technology, it may be minimally invasive, making it mandatory to perform a procedure in an attempt to revert to sinus rhythm in patients requiring heart surgery.

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“…Considering the experience in the use of ultrasound scalpel (UltraCision ® ), often used in videolaparoscopic procedures [45] , in surgery for treatment of refractory ventricular tachycardia, Brick at al. [27,46] devised new approach to form lines of lesion, which would determine the partitioning of the left and right atria, less surgical time and cardiopulmonary bypass with consequent reflection in postoperative complications.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Surgical Ablation of Atrial Fibrillation Using Energy Sources

Brick¹,

Braile²

2023

JHS

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Surgical ablation, concomitant with other operations, is an option for treatment in patients with chronic atrial fibrillation (CAF). The aim of this study is to present literature review on surgical ablation of atrial fibrillation in patients undergoing cardiac surgery considering energy sources and return to sinus rhythm. Comprehensive survey was performed in the literature on surgical ablation of atrial fibrillation considering energy sources, sample size, study type, outcome (early and late) and return to sinus rhythm. Analyzing studies with immediate results (5), the percentage of return to sinus rhythm ranged 73-96%, while in those of long-term results (20) (from 12 months) the range was from 62 to 97.7%. In both, there was consequent clinical improvement of patients who underwent ablation, regardless of the energy source used. Surgical ablation of atrial fibrillation is essential in the treatment of this arrhythmia. With current technology, it may be minimally invasive, making it mandatory to perform some procedure in an attempt to revert to sinus rhythm in patients requiring heart surgery.

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Tratamento intra-operatório da fibrilação atrial crônica com ultra-som

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Surgical Ablation of Atrial Fibrillation Using Energy Sources

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