Tamponamento cardíaco de causa não cardíaca: relato de caso

Abstract

INTRODUÇÃOOs ferimentos penetrantes do tórax na reglao do precórdio normalmente refletem um quadro de extrema gravidade, necessitando, de imediato, toracotomia para correção das lesões, sejam elas cardíacas e/ou de estruturas circunvizinhas.A causa mais comum de tamponamento é o ferimento cardíaco.Apresentamos um caso de tamponamento sem ferimento do coração. RELATO DO CASOPaciente de cor branca, com 38 anos de idade, do sexo masculino, foi atendido no serviço de emergência com quadro de agitação, ligeira cianose, bulhas abafadas e hipotensão arterial acentuada.Apresentava ferimento de aproximadamente 1,5 cm de extensão no precórdio, na altura do mamilo esquerdo. A radiografia de tórax não mostrava pneumotórax ou cardiomegalia. Com a suspeita de tamponamento cardíaco, o paciente foi submetido imediatamente a toracotomia exploradora através do 52 espaço intercostal esquerdo. O pericárdio estava muito distendido; mediante incisão longitudinal, foi retirada grande quantidade de sangue e coágulos. Neste instante, o paciente encontrava-se em estado crítico, apresentando bradicardia acentuada, que evoluiu para assistolia.Após as manobras de ressuscitação e estabilização do quadro, foi feita uma inspeção minuciosa do coração e não foi encontrado nenhum ferimento. Havia perfuração do pericárdio em fase diafragmática e lesão de lobo esquerdo do fígado (Figura 1). Foi feita rafia do pericárdio e, a seguir, por laparotomia, rafia da lesão hepática.