Cuidados no pós-operatório do transplante cardíaco

Abstract

RESUMO: Os autores discutem os principais aspectos envolvidos no pós-operatório imediato do transplante cardíaco, ressaltando: monitorização pós-operatória, evolução hemodinâmica, arritimias, controle hidroeletrolítico, alterações gastrintestinais, função renal, suporte ventilatório, antibioticoprofilaxia, infecção, imunossupressão e as rejeições.DESCRITORES: Transplante cardíaco, humano, cuidados pós-operatórios. Transplante cardíaco, humano, pós-operatório, complicações. Transplante cardíaco, humano. CUIDADOS GERAISMuito embora a técnica operatória do transplante cardíaco não tenha sofrido grandes alterações desde as suas primeiras aplicações, os cuidados e as medidas de suporte pós-operatório foram sedes de grandes conquistas que, ao lado da ciclosporina, propiciaram a melhora dos resultados. As complicações que ocorrem após o transplante advêm, direta ou indiretamente, dos efeitos colaterais da imunossupressão, das rejeições ou do próprio ato operatório 7,11,14,16. O pós-operatório imediato é realizado em isolamento reverso, com desinfecção da unidade e dos equipamentos utilizados. Contudo, maiores benefícios são obtidos com a aplicação dos cuidados dispensados pela equipe de transplante no manuseio do paciente, empregando gorros, más-caras, aventais e, principalmente, a lavagem das mãos. Estas medidas são suspensas progressivamente, de acordo com a retirada dos cateteres, drenos e com a evolução clínica favorável do paciente. MONITORIZAÇÃO E EVOLUÇÃO HEMODINÃMICAOs cuidados imediatos não diferem significativamente daqueles adotados habitualmente em cirurgia cardíaca. Todavia, o transplante apresenta peculiaridades que requerem controle rigoroso do comportamento funcional do enxerto, possibilitando, desta forma, o diagnóstico precoce de eventuais anormalidades e as suas respectivas correções. A monitorização hemodinâmica invasiva, com o auxí-lio do cateter de Swan-Ganz, é de fundamental importância; associada à ecocardiografia bidimensional seriada, fornece importantes informações a respeito da adaptação anatómica e do comportamento funcional dos ventrículos.

Mediastinitis after cardiac transplantation

“…Immunosuppression and management of the rejection episodes followed the same protocol previously published 5 . Blood was withdrawn from donors for serum assessment of cytomegalovirus and toxoplasmosis after transplantation.…”

Transplante cardíaco: a experiência do Instituto do Coração de Pernambuco com 35 casos

“…No período de internação hospitalar, 13 pacientes apresentaram complicações não fatais dentro do contexto esperado e relatado na literatura, após transplante cardíaco (7,8) . Deve ser ressaltado que, excetuando 4 pacientes que exibiram candidíase oral, não ocorreram complicações infecciosas no pós-operatório imediato.…”

Physical Rehabilitation

“…The TOR inhibitors: Tacrolimus (also known as FK-506 or Fujimycin) has a similar action to cyclosporine and is used as a second option to cyclosporine, and Sirolimus, also known as rapamycin, has an inhibitory effect on activation and proliferation of T cells. So, these immunosupressive drugs reduce the infection risk, but may have some undesirable adverse effects (Bortolotto, 1997;Fiorelli, 1996), such as nephrotoxic effects, artery damage and narrowing, left ventricle hypertrophy, increased likelihood of bone fractures and infections. These entire side effects contribute to related health problems over time, so it makes professional responsible for their physical rehabilitation more attempted to effects during exercise as increased blood pressure, transient ischemic attack (TIA).…”