Análise dos fatores de risco na correção cirúrgica do defeito septal atrioventricular de forma total

Abstract

I RBCCV SAADI , E. K. ; SHORE, D.; LINCOLN, C. -Análise dos fatores de risco na correção cirúrgica do defeito septal atrioventricular de forma total. Rev. Bras. Gir. Gardiovasc., 8(2): 136-151, 1993. RESUMO: Pacientes com defeito septal atrioventricular de forma total (DSAVT) freqüentemente apresentam insuficiência cardíaca intratável e hipertensão arterial pulmonar nos primeiros meses de vida, e apenas uma minoria sobrevive sem tratamento cirúrgico precoce . Por essa razão, indica-se a correção definitiva para alterar favoravelmente a história natural da doença. Entretanto, vários fatores são responsáveis pela alta mortalidade cirúrgica. O presente trabalho estuda a experiência na correção cirúrgica do DSAVT com o objetivo de identificar alguns fatores de risco estatisticamente significativos para a ocorrência de morte operatória. Analisaram-se, retrospectivamente, 52 pacientes submetidos, entre janeiro de 1974 e dezembro de 1990, a cirurgia definitiva para correção de DSAVT no Royal Brompton and National Heart and Lung Institute, sendo estudadas as seguintes variáveis: idade , peso, sexo , ano da operação, presença de síndrome de Down , grau de regurgitação da valva AV, bandagem prévia do tronco pulmonar, presença de anomalias associadas, pressão sistólica pulmonar, duplo orifício mitral, classificação do defeito segundo Rastelli , emprego de parada circulatória e técnica de correção (1 x 2 retalhos) . Todos os fatores foram avaliados isoladamente, mediante a análise univariada. Para determinar quais os fatores que , independentemente da ação de outros, contribuíram significativamente para maior mortalidade cirúrgica, foi utilizada a análise multivariada com regressão logística. A análise multivariada demonstrou que o baixo peso na época da operação e a técnica de correção com um retalho aumentam significativamente a mortalidade cirúrgica.DESCRITORES: defeito septal atrioventricular, cirurgia, fatores de risco. INTRODUÇÃO ca, geralmente composta por 5 ou 6 cúspides 5 , 7 , 12, 56 O defeito septal atrioventricular de forma total (DSAVT) é uma cardiopatia congênita complexa caracterizada por:• Deficiência no septo atrial imediatamente acima das valvas atrioventriculares.• Deficiência na via de entrada do septo ventricular, com a presença de comunicação interventricular. • Presença de uma valva atrioventricular úni-Os corações com esta anomalia apresentam , ainda , outras características morfológicas, como encurtamento da via de saída do ventrículo esquerdo, configuração anormal da via de saída do ventrículo esquerdo e perda da posição em cunha, da aorta, entre as válvas atrioventriculares [5][6][7] 12, 16,34,35,39,41 ,67,[89][90][91]93,104, lOS ,118,128,129,131 ; há aumento de ambos os ventrículos.Vários são os estudos, na literatura, referentes