O papel da biopsia pulmonar na indicação cirúrgica de cardiopatias congénitas

Abstract

RBCCV 44205-187 BORDIGNON, S.; MOLON , M. E. ; KALlL, R. A K.; LUCCHESE, F. A ; PRATES, P. R. ; SANT'ANNA, J . R. M. ; NESRALLA, I. A. -o papel da biopsia pulmonar na indicação cirúrgica de cardiopatias congênitas. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc., 7(4) :256-262 , 1992. RESUMO: Objetivando relac ionar o aspecto morfológico dos vasos pulmonares com os dados clínicos para auxiliar na decisão da cirurgia de cardiopatias congênitas com hipertensão pulmonar severa, em casos previamente avaliados por critérios clínicos, angiográficos e/ou hemodinâmicos , foram realizadas, de 1980 a 1991, no Instituto de Card iologia do Rio Grande do Sul, 49 biopsias pulmonares. As idades dos pacientes variaram de 5m a 28a6m (média = 7a7m) e os diagnósticos foram : e CIV (1) e truncus arteriosus (5). Houve 3 (6,1 %) óbitos no pós-operatório da biopsia. Baseado na classificação de Heath-Edwards, foram para correção cirúrgica 11 pacientes com cardiopatias simples (CIV, PCA, DSAV) , cuja mortalidade foi 36,4% . Dez pacientes com cardiopatias complexas (DVSVD, DVSVE, TGV, truncus, inter arco Ao) foram para cirurgia , com mortalidade de 30% . A evolução pós-operatória tardia foi favorável em 13 (62%) pacientes . Conclui-se que a biopsia pulmonar pode ser útil na indicação cirúrgica das cardiopatias congênitas com hipertensão pulmonar severa e, por envolver riscos, sua utilização deve ser cr iteriosa. É valiosa para os pacientes que apresentam dúvidas quanto ao grau de doença vascular pulmonar ou quanto à natureza das lesões e o estudo clínico e hemodinâmico não são esclarecedores, ou mesmo quando apontarem para a contra-indicação cirúrgica. DESCRITORES: biopsia pulmonar; hipertensão arterial pulmonar. INTRODUÇÃO a severidade do comprometimento vascular pulmonar permanecem em dúvida. Nestes casos , a biopsia pulmonar para exame direto da morfologia dos vasos arteriais é utilizada 7 , 9 . É de fundamental importância determinar o grau de doença vascular pulmonar associada a cardiopatias congênitas , para seu diagnóstico e prognóstico. A avaliação clínica e o estudo hemodinâmico utilizados para graduar a resistência vascular pulmonar são relativamente precisos. Porém, em casos limítrofes, é necessário o auxílio de métodos mais objetivos, desde que a segurança diagnóstica é indispensável para a escolha do melhor tratamento aos pac ientes nos quais a natureza, a causa e A biopsia pulmonar tem sido também empregada para estabelecer a conduta definitiva nos casos cuja hipertensão pulmonar parece claramente irreversível por outros critérios , visando à segurança na conduta indicada. Este trabalho tem por objetivo relacionar os achados da biopsia pulmonar com condutas clínica