Hipertrofia septal assimétrica: técnica de correção e análise da evolução pós-operatória

Abstract

RESUMO: A hipertrofia septal assimétrica (HSA), ou estenose subaórtica dinâmica é doença que apresenta características peculiares relacionadas tanto ao diagnóstico quanto à técnica cirúrgica empregada para o seu tratamento. De setembro de 83 a setembro de 89, 16 pacientes consecutivos (10 homens) com idades de sete meses a 66 anos (30,87 ± 22,42) foram submetidos a tratamento cirúrgico. Este consistiu, fundamentalmente, da não abordagem do septo interventricular e sim da ressecção muscular realizada na região da via de saída do ventrículo esquerdo, parede anterior entre os seios aórticos coronarianos direito e esquerdo. Esta miectomia, profunda e extensa foi realizada isoladamente em dez pacientes e nos outros seis associada a outros procedimentos: ligadura de canal arterial e ressecção de anel subaórtico fibroso em dois; descalcificação de valva aórtica (VAo) em um; ressecção de banda muscular em ventrículo direito em um: ressecção de vegetação de VAo em um ; fechamento de CIV com plastia de VAo em um. Em todos os casos foram feitas medidas intra-operatórias das pressões do VE e aorta após desconexão da circulação extracorpórea. Não houve nenhum óbito imediato neste grupo de pacientes. Houve um (6,2%) óbito tardio, um anos após, não relacionado à doença. Com relação a distúrbios na condução atrioventricular, houve um (6,2%) bloqueio A-V total, com implante de marcapasso definitivo. Houve dois (12 ,5%) bloqueios de ramo esquerdo, e três (18,7%) bloqueios divisionais ânterosuperiores, sem alterações nos demais pacientes. Em um peíodo de 19 a 90 meses (56,00 ± 23,72), 14 (87,5%) pacientes encontram-se assintomáticos. DESCRITORES: estenose subaórtica hipertrófica, cirurgia.

Miectomia Septal E Ablação Septal Alcoólica Para Controle Clínico De Pacientes Com Cardiomiopatia Hipertrófica Obstrutiva: Uma Revisão Integrativa

“…A intervenção requer suporte de circulação extracorpórea, parada cardioplégica e aortotomia seguida pelo afastamento dos folhetos aórticos, expondo assim o septo interventricular. A excisão cirúrgica começa abaixo do ponto médio do folheto coronariano direito até a comissura entre os folhetos coronariano esquerdo e direito, em direção cranio-caudal, alcançando a base do músculo papilar anterior da VM (MORROW;BROCKENBROUGH, 1961;JATENE et al, 1991). Este procedimento tem como objetivo proporcionar alívio à via de saída do ventrículo esquerdo, corrigindo o movimento sistólico anterior e a insuficiência da VM (MESSMER, 1994;SHERRID;MASSERA;SWISTEL, 2022;GRIFFETH et al, 2023).…”