Estudo prospectivo e randomizado entre cardioplegia sangüínea com reperfusão quente (37ºC) e o pinçamento intermitente da aorta na revascularização do miocárdio

Abstract

RESUMO : No Instituto do Coração, foi realizado um estudo prospectivo e random izado entre a utilização de cardioplegia sangüínea com reperfusão aquecida e enriquecida com aspartato e glutamato e o pinçamento intermitente da aorta na revascularização do miocárdio. Sessenta pacientes foram operados, sendo 30 com cardioplegia (Grupo C) e 30 com pinçamento intermitente da aorta (Grupo PJ. Não houve diferenças quanto aos antecedentes patológicos e as condiçós clínicas pré-operatórias. Quinze pacientes estavam em classe funcional III ou IV (Angina) no grupo C e 20 no grupo P. Seis pacientes apresentavam aneurisma do ventrículo esquerdo, três em cada grupo, e nove pacientes eram reoperações. No grupo C foi realizada uma média de 2,93 enxertos por paciente e no grupo P de 3,13. O tempo de circulação extracorp6rea no grupo P foi de 85 ± 23 min e no grupo C de 100 ± 28 min (p < 0,05). O tel)1po total de pinçamento da aorta no grupo P foi e 44,3 ± 14,8 min e no grupo C de 62,8 = 24,S min (p < 0,01). O tempo médio por anastomose no pinçamento intermitente foi _de 8,6 ± 2,2 mino A avaliação hemodinâmica feita com oito horas de pós-operatório revelou um índice cardíaco de 3,21 ± 0,74 l/min.m 2 no grupo P e de 3,42 ± 0,91 no grupo C (NS) . O índice de trabalho ventricular direito foi de 4,56 ± 2,3 g.M/m 2 no grupo P e de 5,41 ± 3,17 no grupo C (NS). No grupo P, o índice de trabalho ventricular esquerdo foi de 30,2 ± 10,8 g.M/m 2 e no grupo C, de 33,4 ± 4,11 (NS) . O pico de liberação enzimática (CKMB) foi de 30,7 ± 12,8 UI para o grupo P e de 25 ± 10 para o grupo C (NS). Houve dois (3,3%) óbitos, um no grupo com cardioplegia e outro no grupo com pinçamento intermitente da aorta. Em conclusão, não houve diferenças significativas nos dois grupos quanto a evolução hemodinâmica pós-operatória, alterações enzimáticas, morbidade e mortalidade hospitalar. Na cirurgia de revascularização do miocárdio, o pinçamento intermitente da aorta e a cardiopleia sangürnea com reperfusão aquecida e enriquecida com aspartato e glutamato foram métodos equivalentes.