Comissurotomia mitral: como evoluem os pacientes a longo prazo?

Abstract

RESUMO : Procuranco saber qual a evolução a longo prazo daqueles pacientes submetidos a comissurotomia mitral há mais de 14 anos, analisamos 100 pacientes, operados entre 1962 e 1975 e que tiveram seu acompanhamento no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Muitos pacientes foram operados nesse intervalo, mas não tiveram seu seguimento em nossa Instituição e não foram considerados. Setenta e seis eram do sexo feminino e 24 do masculino, com idades variando de 11 a 50 anos, com média de 30,8 anos. Sessenta e cinco pacientes foram reoperados, sendo que em 18 ocasiões realizou-se outra comissurotomia, em um fez-se a revascularização, em um substituição da valva tricúspide; em 45 vezes a valva foi substituída (43 próteses biológicas e duas metálicas). O tempo médio entre a primeira e a segunda cirurgias foi de 13,6 anos. Não houve óbitos na reoperação. Trinta e cinco pacientes continuam em evolução da primeirs cirurgia, com um tempo médio de 17,2 anos, com um mínimo de 14 anos e um máximo de 27 anos. Dez estão no grupo funcional I, 17 no II, sete no III e um no grupo IV. Desta forma, dos 100 pacientes iniciais, 52 ainda estão com suas valvas naturais, mostrando que, apesar de a evolução da doença poder levar a alterações nas valvas operadas, a comissurotomia mitral consegue uma boa evolução a longo prazo. DESCRITORES:comissurotomia mitral, evolução tardia; valva mitral, cirurgia.

Evolução tardia da comissurotomia mitral em pacientes reumáticos com baixo escore ecocardiográfico

“…The component of the subvalvular echo score was analyzed separately because the most important involvement of the subvalvular apparatus in some studies was associated with worse outcomes, both in closed and in the commissurotomies balloon valvuloplasty [18][19][20]. Arnoni et al [11] refer to the importance of the treatment of subvalvular to obtain better results in the long term. In our …”

“…There are several publications in the literature showing the long-term results of open mitral commissurotomy [8][9][10][11], but most of these works make no reference to the echocardiographic score.…”