Hemólise em circulação extracorpórea: estudo comparativo entre bomba de rolete e bomba centrífuga

Abstract

RESUMO : O uso de bomba centrífuga como suporte circulatório para pacientes em choque cardiogênico, após a realização de cirurgia cardíaca e como suporte para pacientes com falência cardíaca que estão aguardando doação para transplante cardíaco, tem sido progressivamente ampliado. Alguns centros utilizam a bomba centrífuga em circulação extracorpórea de rotina, como substituto do rolete arterial,. No INCOR, operamos dois grupos de pacientes triarteriais submetidos a revascularização do miocárdio, operados pelo mesmo cirurgião, com o mesmo método de proteção miocárdica (cardioplegia cristalóide, hipotermia sistêmica a 28°C e tópica com soro fisiológico). Todos os parâmetros dos dois grupos foram sem diferença estatística no pré-operatório: idade, sexo, superfície corpórea e parâmetros hematológicos. Foram operados 27 pacientes consecutivos e divididos, alternadamente, em 13 pacientes com bomba centrífuga e 14 com rolete arterial. O oxigenador utilizado em todos foi o de bolhas da Macchi. O perfusionista foi sempre o mesmo. O tempo de perfusão médio foi de 105 minutos no Grupo 1 (rolete) e 103 minutos no Grupo 2 (bomba centrífuga). Analisamos os seguintes parâmetros: haptoglobina (HP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), tempo de trombina (TT) e número e plaquetas pré e pós circulação extracorpórea e, comparando-se os dois grupos, não houve diferença estatística significante entre eles, nos diversos parâmetros. Concluímos que, para circulação extracorpórea com duração habitual, não há diferença hematológica no uso da bomba centrífuga em relação ao rolete arterial. DESCRITORES: hemólise em circulação extracorpórea; circulação extracorpórea, bomba de rolete; circulação extracorpórea, bomba centrífuga. INTRODUÇÃOem circulação extracorpórea (CEC) de rotina como substituto do rolete arterial. Significativas alterações na hemostasia e no grau de hemólise são produzidos pelo uso de circulação extracorpórea (CEC). Quando a CEC é utilizada em cirurgias cardíacas de longa duração ou com suporte respiratório, o tempo pode durar várias horas ou alguns dias 7.

Hemolysis and Inflammatory Response to Extracorporeal Circulation during On-Pump CABG: Comparison between Roller and Centrifugal Pump Systems

“…Recovery of haptoglobin levels was observed at the 24h PO time point. In a previous comparison of roller vs. centrifugal pumps in a sample of 27 patients, Pêgo-Fernandes et al [ 5 ] failed to find any significant between-group difference in haptoglobin levels when the duration of CPB was < 110 minutes. In an in vitro experiment, Bennett et al [ 10 ] found that roller pumps were associated with marked hemolysis as compared to centrifugal pumps.…”

“…Although we deemed our sample size according to Pêgo-Fernandes et al. [ 5 ] , we believe it was still small enough to constitute a limitation, and that further research with larger samples is warranted. Due to the small sample size per group and the relatively short, similar duration of CPB in both groups, the study may have been underpowered to detect differences between pump types.…”

“…Spearman linear correlation coefficients were calculated to test for correlation between each of the studied markers and duration of CPB, as well as for correlations among markers of hemolysis and markers of inflammation. Using the study of Pêgo-Fernandes et al [ 5 ] as a basis, the sample size was calculated as 30 patients per group for a statistical power of 80% and a significance level of 5%.…”

Heat Exchangers for Cardioplegia Systems: In Vitro Study of Four Different Concepts

“…For the hemolysis we analyzed the free hemoglobin in plasma and the most used method is evaluation of the hemolysis index (HI) (6,7) given by .…”

Bomba sangüínea espiral: concepção, desenvolvimento e aplicação clínica de projeto original

“…The fact that the mechanical action of its components causes destruction of the blood cells is controversial when the performance of these pumps is compared among themselves [2]. Therefore, the uniformity of the comparative tests is important and the literature outcomes are difficult to compare due to the great variability of these conditions.…”