Autotransfusão de coleta pré-operatória em cirurgia cardíaca

Abstract

Rev. Bras. Cir. Cardiovasc., 3(1) : 29-35, 1988. RESUMO : A autotransfusão (AT) que utiliza a reposição de sangue aut6geno constitui uma alternativa para a redução das complicações da transfusão de sangue homólogo, já que, em cirurgias eletivas, existe a possibilidade da coleta de sangue no período pré-operatório . Foi realizado um estudo comparativo prospectivo para tentar estabelecer os parâmetros ideais da AT pré-operatória, referentes ao volume, intervalo de tempo prévio à cirurgia e benefício aos pacientes, entre outros. Foram considerados, para o estudo, 96 pacientes consecutivos a serem submetidos a revascularização miocárdica. As cirurgias foram eletivas e os pacientes não apresentavam hipoproteinemia, anemia, infecções, operações cardíacàs prévias, outras cirurgias recentes, ou , então, mais de 70 anos de idade . Foram divididos em 4 grupos ; Grupo I: sem AT pré (controle, 41 pacientes) ; Grupo II : Coleta de 500 a 600 mi, sendo Grupo II-A até 7 dias antes da operação (35 pacientes) e Grupo II 8 de 8 a 15 dias antes (14 pacientes) e Grupo III com coleta realizada acima de 30 dias da operação, com reinfusão e nova coleta a cada 15 dias (6 pacientes) . A idade média e o hematócrito foram comparáveis, nos 4 grupos. Em alguns pacientes, utilizou-se, também , a AT no pós-operatório. Os resultados revelaram que 63% do Grupo I, 26% no Grupo II-A, 43% no Grupo II-B e 67% no Grupo III receberam sangue homólogo. A média de sangue autógeno recebido foi de 534 mi/paciente no Grupo II-A, 539 mi/paciente no Grupo 11-8 e 908 mi/paciente no Grupo III. O hematócrito, no pós-operatório, foi comparável nos 4 grupos, por ocasião da alta. Não houve óbitos. Os autores concluem que um menor número de pacientes do Grupo II-A recebeu sangue homólogo (ES p = 0,008) e não houve diferença estatística (ES) entre os grupos II-A, II-B e III, com relação ao volume de sangue homólogo recebido. Além disto, não houve aumento de complicações, particularmente sangramento, em nenhum dos grupos em relação ao grupo controle. DESCRITORES: autotransfusão, cirurgia cardíaca ; sangue, reapro\leitamento ; circulação extracorpórea, reaproveitamento de sangue. INTRODUÇÃOA autotransfusão (AT) é um método que utiliza sangue autógeno na reposição volêmica, em uma série de situações quase sempre cirúrgicas.Dentre as suas modalidades, destacam-se a AT de coleta pré-operatória, a intra, a per, a pós-operatória, ou, ainda, em casos de hemotórax traumátic0 2 , 6 , 11 , 12. Estas modalidades podem utilizar o sangue total na forma em que é colhido, ou, então, os componentes sangüí-

Perfusato autólogo retrógrado no circuito de circulação extracorpórea em pacientes adultos

“…In an effort to reduce the effects caused by hemodilution or transfusion requirements in cardiac surgery, several strategies have been proposed including the donation of autologous blood preoperatively or intraoperatively, the use of cell saver to concentrate red blood cells and increased hematocrit, autotransfusion of blood postoperatively lost, and the use of pharmacologic agents to promote clotting after CPB [2,3]. Among these options, studies have shown that routine use of hemofiltration and/ or cell saver improves the quality of surgical care [4][5][6].…”