Cirurgia cardíaca na gravidez

Abstract

RESUMO : No Instituto Dante PazzanEise de Cardiologia, vem sendo realizado , desde 1975, um trabalho conjunto reunindo obstetras , pediatras, cardiologistas, anestesistas e cirurgiões cardiovasculares, com o intuito de melhorar os resultados da cirurgia cardíaca realizada em pacientes grávidas. Para isto, organizamos um protocolo, que inclui desde o pré-operatório até o nascimento da criança, passando por estudos ecocardiográficos, ultrassonográficos e por monitorização fetal durante a cirurgia. Vinte e seis pacientes foram operadas durante a gravidez, sendo 6 delas em 1985, após o início do estudo. Os resultados , tanto do lado materno como do fetal , são bons, não ocorrendo nenhum óbito materno nesta série e com as crianças nascendo bem e sem malformações e com crescimento e desenvolvimento normais, até o 6~ mês de vida extra•uterina.

Cirurgia valvar em gestantes. Experiência em oito casos

“…O restante associa-se às anomalias cardía-cas congênitas. A endocardite bacteriana é extremamente rara, ocorrendo ao redor de 1:8000, e envolve lesão cardíaca valvar prévia [5][6][7] . Embora alguns autores acreditem que a gestação não contribua de modo desfavorável para a evolução da doença reumática, existem fatores próprios da gestação, como hipovolemia relativa, aumento do débito cardíaco materno, anemia e aumento da freqüência cardíaca (FC), que podem causar desequilíbrio cardiocirculatório e descompensação cardíaca em pacientes gestantes valvopatas.…”

“…Após a 28ª semana existe a possibilidade de trabalho de parto prematuro, além de que, nessa fase, os distúrbios hemodinâmicos são mais graves e de difícil controle 13. Em todos os nossos casos, observamos uma queda da FC logo no início da CEC, porém com rápida recuperação. Este efeito pode ser minimizado pela utilização de glicose a 50% no prime da CEC 5 . Page e Toung 14 acreditam que, devido ao fluxo não pulsátil da CEC, haveria uma hipóxia fetal com conseqüente desaceleração da FC.…”