Tratamento paliativo do adenocarcinoma gástrico

Abstract

INTRODUÇÃO: Embora decrescendo nos países do chamado primeiro mundo, o adenocarcinoma gástrico mantém-se como terceiro tumor mais frequente no sexo masculino mundialmente. Sua mortalidade é muito elevada, fruto do diagnóstico tardio em lesões muito avançadas, o que frequentemente torna paliativo seu tratamento, motivos pelos quais se justificam estudos no sentido de melhorar estes resultados. MÉTODO: Revisão da literatura através do portal de periódicos da CAPES indicados por busca no sites da Bireme e PubMed. Além disso, foram consultados os sumários do 8º Congresso Internacional de Câncer Gástrico em 2009. Foi apresentada uma sugestão de algoritmo de atendimento destes pacientes. CONCLUSÕES: O surgimento de novas drogas anticancer, mais efetivas, está propiciando novas alternativas para a ressecção gástrica como tratamento paliativo. Novos protocolos estão surgindo mostrando boas perspectivas para melhorar os resultados desta doença.

Bipartição gástrica para tratamento paliativo de câncer de estômago avançado

“…Diante dos inconvenientes causados pela gastrojejunostomia (elevada taxa de sangramento tumoral, dificuldade de esvaziamento gástrico pela anastomose e risco de nova obstrução pelo crescimento do tumor), em 1997, Kaminishi et al descreveram uma modificação da cirurgia, em que se realiza uma bipartição gástrica, mantendo-se um segmento gástrico pérvio de, aproximadamente, 3cm na pequena curvatura, comunicando as duas câmaras gástricas que foram separadas pelo grampeamento horizontal do estômago. Com isso, há uma redução de hemorragia digestiva alta, um menor número de sintomas como náusea e vômitos, além de permitir uma progressão de dieta mais rápida para alta hospitalar 7,15,[17][18][19][20] .…”

“…Entretanto, diante de uma obstrução antral e pilórica completa, sem lúmen para passagem de prótese e por ser um procedimento de alto custo e não disponível no serviço, foi optado por realizar a Bipartição Gástrica com gastrojejunoanastomose, por se mostrar uma proposta paliativa promissora, com melhor qualidade de vida pósoperatória e menor risco de complicações 7,12,15,17,18,20 . O paciente apresentou uma recuperação adequada, com rápida progressão de dieta via oral, evoluindo de um GOOSS de 0 para GOOSS de 3 em quatro dias póscirúrgicos, recebendo alta com boa capacidade funcional (escore PS 0) e Karnofsky 90%, sem sinais de retardo de esvaziamento gástrico, principal complicação da gastrojejunostomia sem bipartição gástrica.…”