Endoscopic ultrasound (EUS) diagnosis of blunt pancreatic trauma associated to the superior mesenteric vein thrombosis

Abstract

-Background -Blunt pancreatic injuries occur when a high-energy crushing force is applied to the upper abdomen. In adults, the majority of blunt pancreatic injuries result from motor vehicle accidents. Case report -Male with 32 years old had a high-energy crushing history in witch he was pressured by the chest on the front car area. His life signs demonstrated to be regular. Ct scan demonstrated body pancreatic edema. All routine laboratorial exams were normal, EUS revealed pancreatic lesion grade II without involvement of the pancreatic duct and an impressive superior mesenteric vein thrombosis. He was sustained by means of anti-coagulation for about two months and after that time the multislice CT scan showed a mesenteric vein recanalization and a normal pancreatic parenchyma. The patient had an uneventfull follow-up. Conclusion -Patients presenting possible pancreatic trauma associated to superior mesenteric vein thrombosis, EUS must be used firstly.RESUMO -Introdução -Traumas pancreáticos fechados ocorrem em acidentes que promovem força intensa no abdome superior, principalmente em acidentes automobilísticos. Relato do caso -Homem de 32 anos foi jogado contra a área frontal de seu automóvel. Seus sinais vitais eram normais. CT mostrou edema pancreático. EUS mostrou lesão pancreática grau II sem envolvimento do ducto pancreático, mas com impressionante trombose da veia mesentérica superior. Ele foi mantido com anticoagulants por dois meses e após este period novo scan mostrou recanalização e pâncreas normal. Teve seguimento favorável. Conclusão -Paciente apresentando edema pancreático associado a possível trombose de veia mesentérica superior deve ser submetido à EUS para monitorização e acompanhamento.

Trombose de veia mesentérica superior: relato de caso

“…Há, ainda, associação com trombofilia, subjacente: déficit de proteína C, déficit de antitrombina III e síndrome anti-fosfolipídico. A cirurgia está indicada para os casos em que existe evidência clínica ou imaginológica de perfuração ou isquemia, quando não há necrose o tratamento é a anticoagulação 5 .…”

“…Os sintomas de trombose de veia mesentérica superior são geralmente inespecíficos, nas quais incluem dor abdominal, náusea, vômito, diarreia e sangramento gastrointestinal 5 .…”