Adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Lauren: disseminação linfática exuberante em paciente jovem

Abstract

InTRODUÇÃOO câncer gástrico continua sendo importante causa oncológica de morte em todo o mundo , e 80% dos pacientes diagnosticados no ocidente têm doença avançada 2,3 . Dentre os tumores malignos de estômago, 95% são adenocarcinomas , classificados histologicamente por Lauren em intestinal e difuso 4 . Em geral, este último é de pior prognóstico 5 e freqüentemente afeta pacientes mais jovens 2,3,5,6 .O objetivo deste relato é notificar a gravidade e extensão que um tumor gástrico pode apresentar em sua fase final, embora que, com este aspecto, ele seja de apresentação rara, especialmente em função da baixa idade que se apresentou. RELATO DO CASOAdulto de 20 anos de idade, agricultor, foi atendido com plenitude gástrica, dor abdominal e vômitos pós-prandiais há 6 meses, precedidos de sintomatologia dispéptica pouco intensa e mal definida. Queixava-se ainda de tumorações submandibular esquerda e epigástrica de surgimento há ABCDDV/526Nery R, Batista TP, Carvalho EKB. Adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Lauren: disseminação linfática exuberante em paciente jovem. ABCD Arq Bras Cir Dig 2007;20(1):59-61. RESUMO -Introdução -O câncer gástrico continua sendo relevante causa oncológica de morte em todo o mundo, com a grande maioria dos casos ocidentais sendo diagnosticados em fase tumoral avançada. O adenocarcinoma representa a quase totalidade dos casos, com pior prognóstico no tipo difuso de Lauren, que acomete mais freqüentemente pacientes jovens. Relato do caso -Agricultor de 20 anos, admitido com plenitude gástrica, dor abdominal e vômitos pós-prandiais, com adenomegalia generalizada de consistência endurecida e indolor, mais evidente, pelo tamanho, na região epigástrica, sub-mandibular e cutânea. Endoscopia digestiva alta demonstrou lesão antral úlcero-infiltrativa com extensas áreas de necrose obstruindo completamente o piloro. Tomografia abdominal mostrou tumoração mal delimitada, estendendo-se ao hipocôndrio direito, epigástrio e comprometendo a segunda porção do duodeno. Estudo anatomopatológico mostrou tratar-se de adenocarcinoma pouco diferenciado com padrão em células de anel de sinete. Foi submetido à gastrojejunostomia paliativa. Conclusão -O adenocarcinoma gástrico pode apresentar-se com comprometimento linfonodal exuberante e sistêmico de grande porte principalmente em baixa idade produzindo adenomegalias volumosas possibilitando somente tratamento paliativo quando diagnosticado. DESCRITORES -Neoplasias gástricas. Adenocarcinoma.2 meses. Apresentava-se emagrecido, com adenomegalia generalizada de consistência endurecida e indolor, mais evidentes pelo tamanho na região epigástrica (9 cm), submandibular (3 cm) e transição júgulo-parotídea-masseterina (4 cm) esquerda (Figura 1). Seu abdome era plano, com múltiplas nodulações visíveis e palpáveis superficialmente, difusamente doloroso e com tumoração enrijecida tomando todo o epigástrio.FIGURA 1 -Adenomegalias cérvico-faciais encontradas no paciente