Ablação por radiofrequência de tumores hepáticos primários e metastáticos: experiência em 113 casos

Abstract

InTRODUÇÃOO carcinoma hepatocelular (HCC) é o tumor sólido mais comum no mundo, com incidência estimada em um milhão de novos pacientes por ano. Além disso, atrás apenas dos linfonodos, o fígado é o segundo maior alvo de metástases provenientes de outros tumores sólidos, o que é particularmente freqüente em pacientes com adenocarcinoma colorretal por tratar-se do órgão mais acometido na doença metastática neste tipo de neoplasia. Infelizmente, apenas cinco a 15 % dos novos pacientes diagnosticados com HCC ou metástase hepática de câncer colorretal são submetidos a ressecção curativa, o que é considerado o "padrão ouro" para o tratamento desses tumores. Pacientes com doença confinada ao fígado podem não ser candidatos à ressecção devido a lesões multifocais, proximidade do tumor de ramos vasculares nobres ou a estruturas biliares que impeçam ressecção com margens ABCDDV/523Ribeiro Jr. MA, Colaneri RP, Nunes BS, Chaib E, D´Ipolitto G, Gama-Rodrigues J, Saad WA, Cecconello I. Ablação por radiofrequência de tumores hepáticos primários e metastáticos: experiência em 113 casos. ABCD Arq Bras Cir Dig 2007; 20(1):38-44. RESUMO -Racional -A ablação por radiofreqüência de tumores hepáticos primários e metastáticos é método efetivo para o tratamento paliativo de tais neoplasias. Pode ser utilizada em nódulos com até 3-4 cm de diâmetro e não mais do que três lesões a serem tratadas. É procedimento passível de execução via laparotômia, laparoscópica e percutânea. Freqüentemente vem sendo aplicado como ponte para o transplante, assim como método alternativo nos tumores recorrentes após ressecção. Objetivo -Apresentar a experiência alcançada em uma série de pacientes onde a ablação por radiofreqüência foi utilizada. Métodos -Foram estudados 113 casos nos quais a ablação por radiofreqüência foi aplicada por via percutânea ou por meio de laparotomia no tratamento de 170 lesões. O grupo foi composto por 43 casos de carcinoma hepatocelular, 53 de metástase de tumor colorretal, seis de metástases de carcinoma neuroendócrino, quatro de metástase de tumor de mama, quatro de colangiocarcinoma; um de metástase de tumor de pâncreas; um metástase de tumor renal e um de metástase hepática de leiomiosarcoma. Resultados -A média de lesões tratadas foi de 1,5 por caso com tamanho médio de 3,6 cm por lesão. Foram os seguintes segmentos acometidos: segmento I (n=7), II (n=5), III (n=6), IV (n=39), V (n=10), VI(n=11), VII (n=50) e VIII (n=42). A morbidade associada ao método foi de 26,5% e a mortalidade de 3,5%. Observou-se taxa de recorrência após o procedimento de 17,6% em média 10,6 meses após a ablação. Conclusão -A ablação por radiofreqüência é procedimento seguro que pode ser utilizado em pacientes com reserva hepática comprometida. Nas doenças metastáticas o procedimento não substitui o tratamento operatório e o uso de outros métodos de controle mas mostra benefícios na evolução dos pacientes. DESCRITORES -Neoplasias hepáticas. Ablação por cateter. Cateter. seguras e presença de mais de quatro metástases hepáticas ou reserva funcional he...

Bases da saúde e engenharia biomédica 2

“…Uso do método de RFA tanto em neoplasias quanto em outras patologias, (2) os estudos retrospectivos, transversais, longitudinais e ensaios clínicos/estudos controlados randomizados (3) que tenham sido publicados em português, inglês ou espanhol, (4) artigos com as seguintes palavras chave: neoplasias, ablação, radiofrequência e carcinoma hepatocelular,.Sendo excluídos os estudos publicados nos demais idiomas. alvo de metástases provenientes de outros tumores sólidos, o que é particularmente frequente em pacientes com adenocarcinoma colorretal por tratar-se do órgão mais acometido na doença metastática neste tipo de neoplasia(RIBEIRO et al,2007). Na pesquisade Ribeiro e et al (2007), foi realizado um estudo prospectivo com 113 pacientes com diagnóstico histológico positivo para malignidades hepáticas primárias ou metastáticas.…”