Gestação e HIV: Preditores da Adesão ao Tratamento no Contexto do Pré-natal

Abstract

Este estudo avaliou adesão ao tratamento em gestantes vivendo com HIV. Foram entrevistadas 89 gestantes com HIV, no último trimestre gestacional, que forneceram informações sobre dados sociodemográficos, apoio social, pré-natal e tratamento, além de exames laboratoriais. Constatou-se que 51,7% das gestantes aderiam à medicação. Essas gestantes eram mais escolarizadas, começaram o pré-natal antes, realizaram mais consultas e referiram maior apoio emocional. No modelo de regressão logística, o número de consultas realizadas e a presença de maior apoio emocional foram preditores da adesão. Adesão em gestantes vivendo com HIV ainda é um desafio, mesmo quando há acesso e disponibilidade de tratamento. Início precoce do pré-natal e fortalecimento da rede de apoio social são cruciais para a promoção da adesão em gestantes.

Suporte Social e HIV: Relações Entre Características Clínicas, Sociodemográficas e Adesão ao Tratamento

“…Pessoas socialmente isoladas apresentam uma saúde mais debilitada e uma taxa de mortalidade muito superior às pessoas com muitos contatos sociais, e, deste modo, o isolamento social aparece como um risco de vida tão elevado quanto o tabagismo, a obesidade, a inatividade e os altos níveis de colesterol (Hochenbury & Hockenbury, 2003). O apoio emocional pode representar a segurança de que há pessoas a quem o usuário pode recorrer quando necessitar, seja no meio familiar e social, seja nos serviços de saúde, o que também colaboraria para o manejo da soropositividade e adesão ao tratamento (Carvalho, Faria, Gonçalves, Moskovics, & Piccininni, 2009;Faria et al, 2014;Seidl, Tróccoli, & Zannon, 2001).…”

“…A carga viral indetectável e a contagem de linfócitos T-CD4+ acima de 350 cels/ mm3 representariam uma melhor condição clínica e de saúde, facilitando ao paciente desempenhar suas atividades diárias e não depender da ajuda de terceiros, o que poderia justificar o relato de menor suporte instrumental recebido. Em contrapartida, o relato de maior suporte social emocional recebido pelos usuários com carga viral indetectável pode refletir a confirmação da hipótese de que o apoio emocional é crucial para a promoção da adesão ao tratamento (Faria et al, 2014). Conforme já descrito por outros autores, o papel do apoio social como facilitador da adesão ao tratamento tem encontrado bastante amparo na literatura, o que permite sugerir que os usuários tenderiam a focar mais em suas relações interpessoais para enfrentar a doença (Gonzalez et al, 2004;Riley, Lewis, Lewis, & Fava, 2008;Rocha et al, 2010;Faria et al, 2014).…”

“…Em contrapartida, o relato de maior suporte social emocional recebido pelos usuários com carga viral indetectável pode refletir a confirmação da hipótese de que o apoio emocional é crucial para a promoção da adesão ao tratamento (Faria et al, 2014). Conforme já descrito por outros autores, o papel do apoio social como facilitador da adesão ao tratamento tem encontrado bastante amparo na literatura, o que permite sugerir que os usuários tenderiam a focar mais em suas relações interpessoais para enfrentar a doença (Gonzalez et al, 2004;Riley, Lewis, Lewis, & Fava, 2008;Rocha et al, 2010;Faria et al, 2014). Assim, pode-se sugerir que quanto maior o apoio emocional, melhor a adesão ao tratamento e, consequentemente, menor a carga viral.…”

“…Assim, pode-se sugerir que quanto maior o apoio emocional, melhor a adesão ao tratamento e, consequentemente, menor a carga viral. O aspecto informativo, presente no apoio emocional, favoreceria o enfrentamento da infecção e a realização do tratamento, incluindo a adesão ao mesmo (Carvalho et al, 2009, Faria et al, 2014.…”

HIV na gestação: pré-natal, parto e puerpério

“…Os fatores que impedem a adesão das gestantes soropositivas aos cuidados durante o pré-natal, parto e puerpério foram a falta de acesso aos serviços de saúde, apresentado em quatro (30,7%) estudos, e a dificuldade no acesso ao teste Anti-HIV, evidenciado em um (7,6%) estudo, no qual o problema de acesso a gestantes soropositivas ao serviço de saúde inclue fatores socioeconômico e demográfico que impedem o acesso ás consultas do pré-natal, consequentemente, atrapalham a adesão ao tratamento e dificultam o acesso ao teste anti-HIV pela escassez de laboratórios, com isso coloca-se, em risco, o acompanhamento para prevenção da transmissão vertical 1,[11][12][13] . O medo do preconceito foi identificado em quatro (30,7%) estudos, e a aceitação da gestação, em dois (15,3%) estudos.…”