Resultados do procedimento artroscópico de "remplissage" na luxação anterior recidivante do ombro

Abstract

This article is available online in Portuguese and ABSTRACTObjective: To evaluate the clinical result from the filling ("remplissage") technique in association with Bankart lesion repair for treating recurrent anterior shoulder dislocation. Methods: Nine patients (10 shoulders), with a mean follow-up of 13.7 months, presented traumatic recurrent anterior shoulder dislocation. All of them had a Bankart lesion, associated with a Hill-Sachs lesion showing the "engaging" sign. The Hill-Sachs lesion defect was measured and showed an average bone loss of 17.3% (7.7% to 26.7%) in relation to the diameter of the humeral head. All the cases underwent arthroscopic repair of the Bankart lesion, together with filling of the Hill-Sachs lesion by means of tenodesis of the infraspinatus. Results: The Rowe score ranged from 22.5 (10 to 45) before the operation to 80.5 (5 to 100) after the operation (p < 0.001). The UCLA score ranged from 18.0 (8 to 29) to 31.1 (21 to 31) (p < 0.001). The measurements of external and internal rotation at abduction of 90º after the operation were 63.5º (45º to 90º) and 73º (50º to 92º) respectively. Two patients presented recurrence (one with dislocation and the other with subluxation). None of the patients presented pain in the region of the infraspinatus tendon after the operation. Conclusion: Over the short term, the filling ("remplissage") arthroscopic technique produced improvements in functional scores and a low complication rate when used for treating glenohumeral instability associated with Hill-Sachs lesions.

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“…Nenhum estudo fazia seguimento com o tempo de avaliação padronizado, e 5 estudos [16][17][18][19][20] (42%) tinham tempo de seguimento mínimo dos pacientes maior do que 2 anos. Dez estudos 17,18,[20][21][22][23][24][25][26][27] (83%) eram séries de caso (nível de evidência IV), 1 (8%) estudo caso-controle 16 (nível de evidência III), e 1 coorte retrospectivo 19 (nível de evidência III). Não encontramos estudos randomizados ou coortes prospectivos.…”

“…Quatro estudos 16,22,24,26 (33%) avaliaram os resultados do tratamento da instabilidade glenoumeral anterior por via aberta, 3 (25%) estudavam a cirurgia de Latarjet-Patte, 16,22,26 e 1 (8%) estudou o reparo da lesão labial. 24 Em 8 publicações, [17][18][19][20][21]23,25,27 (66%) o reparo artroscópico das lesões labiais anteriores foi a técnica empregada, um desses avaliava o resultado desse procedimento associado ao remplissage da lesão de Hill-Sachs. 23 A média de desfechos avaliados por estudo foi de 3,7 AE 1,7 (►Fig.…”

“…24 Em 8 publicações, [17][18][19][20][21]23,25,27 (66%) o reparo artroscópico das lesões labiais anteriores foi a técnica empregada, um desses avaliava o resultado desse procedimento associado ao remplissage da lesão de Hill-Sachs. 23 A média de desfechos avaliados por estudo foi de 3,7 AE 1,7 (►Fig. 2 e ►Tabela 2).…”

“…[16][17][18]22,23,26,27 Os 7 artigos (58%) apresentavam a rotação lateral, 6 (50%) avaliaram a rotação medial [16][17][18]22,23,26 e 5, 18,22,26,27 (42%) estudaram a elevação dos pacientes. Três publicações 16,23,27 (25%) avaliavam apenas 2 planos do arco do movimento e 4 17,18,22,26 (33%) apresentavam as medidas do arco do movimento em 3 planos. A metodologia aplicada na aferição do arco de movimento foi relatada em 3 (25%) artigos, 17,18,26 os demais não relataram o uso de goniômetro, técnica da medida ou posição do paciente.…”

“…A escala de Rowe 28 foi usada em 9 estudos [16][17][18][19][22][23][24]26,27 (75%); 7, 19,20,[22][23][24]26 (58%) usaram a escala da University of California Los Angeles (UCLA), 29 e 1 16 (8%) fez a avaliação dos resultados pelo escore de Walch-Duplay(►Fig. 3).…”